功能性子宮出血的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多、不規則出血以及貧血相關(guān)表現。功能性子宮出血通常由內分泌失調引起,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
月經(jīng)周期短于21天或長(cháng)于35天,部分患者出現數月停經(jīng)后突發(fā)大量出血??赡芘c下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān),需通過(guò)激素六項檢查評估內分泌狀態(tài)。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節周期。
出血持續時(shí)間超過(guò)7天,甚至持續2-3周不凈。子宮內膜長(cháng)期受雌激素刺激導致脫落不全,超聲檢查可觀(guān)察內膜厚度。急性出血期可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物。
單次月經(jīng)出血量超過(guò)80毫升,需頻繁更換衛生巾每小時(shí)浸透1片以上。長(cháng)期失血可能導致缺鐵性貧血,血清鐵蛋白檢測可輔助診斷。必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統減少出血。
非經(jīng)期出現點(diǎn)滴出血或突發(fā)大量出血,常見(jiàn)于排卵障礙型患者。需排除子宮內膜息肉、肌瘤等器質(zhì)性疾病,宮腔鏡檢查是金標準。地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等可調節內膜生長(cháng)。
長(cháng)期失血導致面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促,血紅蛋白低于110g/L可確診。需聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊治療,嚴重貧血需靜脈補鐵或輸血支持。
日常需記錄月經(jīng)周期及出血情況,避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。保證瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。建議每3-6個(gè)月復查血常規和超聲,40歲以上患者應加強子宮內膜監測。出現持續出血或嚴重貧血需立即就診婦科,排除惡性病變可能。
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