腸系膜上動脈瘤是指腸系膜上動脈壁局部異常擴張形成的血管瘤樣病變,可能由動脈硬化、感染或外傷等因素引起。
腸系膜上動脈是供應小腸和部分結(jié)腸血液的主要血管,其瘤樣擴張多因動脈壁中層結(jié)構(gòu)薄弱導致。常見誘因包括長期高血壓導致的血管壁損傷、動脈粥樣硬化斑塊形成、細菌或真菌感染引發(fā)的血管炎性改變,以及腹部外傷造成的血管壁完整性破壞。部分患者存在先天性血管發(fā)育異常。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性腹痛,隨著瘤體增大可出現(xiàn)腸缺血癥狀如餐后腹痛加重、體重下降,嚴重時突發(fā)劇烈腹痛提示動脈瘤破裂風險。
診斷主要依靠增強CT血管成像,可清晰顯示瘤體位置、大小及周圍組織關(guān)系。超聲檢查有助于初步篩查,數(shù)字減影血管造影是評估血流動力學的金標準。未破裂動脈瘤直徑小于20毫米時可嘗試保守治療,控制血壓和血脂,定期影像學隨訪。對于有癥狀或直徑超過20毫米的動脈瘤,血管內(nèi)支架置入術(shù)是首選治療方案,開放手術(shù)適用于解剖復雜的病例。術(shù)后需長期抗血小板治療預防血栓形成。
腸系膜上動脈瘤患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。規(guī)律監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下,避免劇烈運動或腹部外力撞擊。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復查血管超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或嘔血等異常癥狀時須立即就醫(yī)。吸煙者應徹底戒煙,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,以降低血管并發(fā)癥風險。
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