腦血管梗塞病可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險因素、康復訓練、手術治療等方式干預。
動脈粥樣硬化是腦血管梗塞最常見的病因,長期高血壓、高血脂或糖尿病可能導致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,阻塞腦動脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常需低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測血壓血糖。
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類梗塞起病急驟,常見大面積腦梗死伴意識障礙。治療需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,必要時行左心耳封堵術。患者需長期心電圖監(jiān)測,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。
長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管腔狹窄引發(fā)腔隙性梗死。典型表現(xiàn)為純運動性輕偏癱或構(gòu)音障礙。可選用尼莫地平片改善腦循環(huán),配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓?;颊邞苊馇榫w激動,保持規(guī)律作息以穩(wěn)定血壓。
惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性抗磷脂抗體綜合征可能導致血液黏稠度增高。這類患者易反復發(fā)生多發(fā)性腦梗塞,需檢測D-二聚體等指標。治療常用低分子肝素鈣注射液過渡后改為口服抗凝藥,同時針對原發(fā)病進行干預。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。患者多伴有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。需采用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,嚴重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。日常需預防感染,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
腦血管梗塞病患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。適量進行有氧運動如快走、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,戒煙限酒。康復期可在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練與語言康復,定期神經(jīng)科隨訪評估血管情況。出現(xiàn)頭暈加重、新發(fā)肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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