36周早產(chǎn)兒存在一定健康風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)預(yù)后良好。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)主要與肺部發(fā)育不全、喂養(yǎng)困難、體溫調(diào)節(jié)障礙、感染概率增加、黃疸加重等因素有關(guān)。
36周屬于晚期早產(chǎn),胎兒器官發(fā)育已基本完成,但肺部表面活性物質(zhì)可能分泌不足,易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸支持或肺表面活性物質(zhì)替代治療。早產(chǎn)兒吸吮吞咽協(xié)調(diào)性較差,可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、胃食管反流,建議采用少量多次喂養(yǎng)方式,嚴(yán)重時(shí)需鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
皮下脂肪儲(chǔ)備不足導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)能力弱,需維持暖箱溫度在中性溫度區(qū),避免低體溫引發(fā)代謝紊亂。免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善使感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與消毒隔離措施,密切觀察感染征象。肝臟膽紅素代謝功能未成熟易引發(fā)病理性黃疸,需定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素水平,及時(shí)進(jìn)行光療干預(yù)。
家長(zhǎng)需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑,優(yōu)先母乳喂養(yǎng)并強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)。注意觀察呼吸、膚色、肌張力等變化,避免人群密集場(chǎng)所接觸。保持適宜室溫與濕度,衣物選擇純棉材質(zhì)。記錄每日喂養(yǎng)量與大小便次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。建議進(jìn)行聽(tīng)力篩查、眼底檢查及神經(jīng)行為評(píng)估,必要時(shí)開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練。
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