壓縮性骨折合并腸梗阻通常由脊柱外傷導致椎體變形壓迫腸道引起,主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣停止。需緊急就醫處理,避免腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
壓縮性骨折多因高處墜落、車(chē)禍等外力作用導致椎體塌陷,骨折碎片或脊柱變形可能直接壓迫相鄰腸管。腸梗阻發(fā)生時(shí)腸道內容物無(wú)法正常通過(guò),腸壁水腫加重壓迫形成惡性循環(huán)。早期表現為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn),后期轉為持續性脹痛伴腸鳴音消失。部分患者因腹膜刺激出現肌緊張和反跳痛。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨折椎體變形及腸管擴張積液征象。
老年骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可發(fā)生壓縮性骨折,腸道蠕動(dòng)功能減退更易誘發(fā)梗阻。長(cháng)期臥床者腸系膜血管受壓可能導致血運性腸梗阻。糖尿病患者合并神經(jīng)病變時(shí)腸道敏感性下降,梗阻癥狀出現較晚。腫瘤骨轉移導致的病理性骨折可能伴隨惡性腸梗阻,需鑒別原發(fā)疾病。
患者確診后需絕對臥床休息,使用硬板床保持脊柱穩定。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持水電解質(zhì)平衡,胃腸減壓可緩解腹脹癥狀。疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用鹽酸曲馬多注射液等鎮痛藥物,但須避免掩蓋病情變化??祻推谥鸩竭M(jìn)行腰背肌功能鍛煉,佩戴支具保護脊柱,飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到高纖維食物預防便秘。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況及腸道功能恢復狀態(tài),出現發(fā)熱或腹痛加重需立即返院檢查。
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