胃癌患者吐血通常與腫瘤侵蝕血管、胃黏膜潰瘍或腫瘤破裂有關(guān)。主要有腫瘤侵犯血管、胃黏膜潰瘍出血、腫瘤組織壞死脫落、凝血功能障礙、門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂等原因。
胃癌細(xì)胞生長過程中可能侵犯胃壁血管,導(dǎo)致血管破裂出血。血液隨胃內(nèi)容物混合后嘔出,可表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡渣樣物。這種情況需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療,常用藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
胃癌常伴隨胃黏膜潰瘍形成,潰瘍面侵蝕黏膜下血管會(huì)引起出血。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔血,可能伴有黑便。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
晚期胃癌腫瘤組織可能因缺血壞死而脫落,暴露出血?jiǎng)?chuàng)面導(dǎo)致出血。這種出血往往量較大且難以自行停止,需考慮介入栓塞治療或緊急手術(shù)止血。
胃癌患者可能因營養(yǎng)不良、肝功能受損或腫瘤消耗導(dǎo)致凝血因子缺乏,出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向。需補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿等改善凝血功能。
胃癌合并肝轉(zhuǎn)移或肝硬化時(shí)可能引起門靜脈高壓,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。這種出血往往量大且兇險(xiǎn),需使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。
胃癌患者出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,盡快就醫(yī)處理。日常需選擇細(xì)軟易消化食物,避免粗糙、辛辣刺激性飲食,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血程度。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng)或腹部受壓,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進(jìn)展。
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