糖尿病足主要表現(xiàn)為足部感覺異常、皮膚病變、潰瘍形成、感染及壞疽等癥狀,按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
糖尿病足早期常見足部麻木、刺痛或蟻行感,可能與周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺神經(jīng)損傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)溫度覺、觸覺減退,甚至對(duì)疼痛刺激反應(yīng)遲鈍。這類癥狀通常由長(zhǎng)期高血糖引起神經(jīng)纖維代謝紊亂所致。
足部皮膚干燥皸裂、角質(zhì)增厚是典型表現(xiàn),因自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)足底胼胝體形成,皮膚彈性下降,容易發(fā)生微小裂口。這些改變與血糖控制不佳引起的微循環(huán)障礙密切相關(guān)。
足底或足趾間出現(xiàn)難以愈合的潰瘍?cè)?,常見于壓力?fù)荷部位。潰瘍多呈圓形或橢圓形,基底蒼白無滲液,邊緣規(guī)整。這種病變?cè)从谏窠?jīng)病變和缺血雙重作用,可能伴有足部骨骼變形等結(jié)構(gòu)異常。
表現(xiàn)為潰瘍面膿性分泌物、周圍皮膚紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)伴全身癥狀如發(fā)熱。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌,感染易擴(kuò)散至深部組織,與高血糖環(huán)境抑制免疫功能有關(guān)。
終末期可見足趾或足前段發(fā)黑、干枯,局部組織壞死脫落。分為干性壞疽和濕性壞疽兩種類型,前者動(dòng)脈閉塞為主,后者多合并嚴(yán)重感染。這種情況提示血管嚴(yán)重閉塞和不可逆組織損傷。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況,保持足部清潔干燥,選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)消毒處理,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、潰瘍或顏色改變須立即就醫(yī)??刂蒲撬皆谀繕?biāo)范圍,定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能評(píng)估,戒煙并避免長(zhǎng)時(shí)間站立以改善血液循環(huán)。足部護(hù)理應(yīng)成為糖尿病日常管理的重要環(huán)節(jié),必要時(shí)可尋求專業(yè)足病醫(yī)師指導(dǎo)。
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