乙肝媽媽在醫(yī)生評估后可以謹(jǐn)慎選擇母乳喂養(yǎng)。乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播,母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險較低,但需結(jié)合母親病毒載量、肝功能、新生兒免疫接種情況綜合判斷。主要有病毒載量檢測、肝功能評估、新生兒免疫接種、乳頭破損處理和定期復(fù)查等關(guān)鍵因素。
母親血清HBV DNA水平是重要評估指標(biāo)。若病毒載量超過一定數(shù)值,乳汁中可能存在病毒顆粒,此時需權(quán)衡利弊。建議在孕晚期或分娩前完成高靈敏度檢測,結(jié)果需由感染科或肝病科醫(yī)生解讀。對于高病毒載量者,哺乳期間可能需要配合抗病毒治療降低傳播風(fēng)險。
哺乳可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。需確保母親轉(zhuǎn)氨酶水平穩(wěn)定在正常值2倍以內(nèi),無肝硬化失代償表現(xiàn)。若存在黃疸、腹水或凝血功能障礙等肝功能異常表現(xiàn),應(yīng)暫停哺乳并優(yōu)先治療。哺乳期間每2-3個月需復(fù)查肝功能五項和肝臟超聲。
規(guī)范的新生兒免疫接種是安全哺乳的前提。新生兒出生12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,后續(xù)按0-1-6月程序完成三針疫苗接種。建議在完成第二針疫苗后檢測嬰兒乙肝表面抗體滴度,確保抗體水平達到保護閾值后再開始哺乳。
乳頭皸裂或出血時應(yīng)立即暫停哺乳。破損創(chuàng)面可能使病毒通過血液直接接觸傳播,需使用醫(yī)用級羊脂膏促進愈合。哺乳前后可用生理鹽水清潔乳頭,避免使用酒精等刺激性消毒劑。若反復(fù)發(fā)生乳頭破損,需排查嬰兒銜乳姿勢是否正確。
哺乳期間需動態(tài)監(jiān)測母嬰雙方指標(biāo)。母親每3個月復(fù)查HBV DNA、肝功能,嬰兒在7月齡和12月齡需檢測乙肝兩對半。若嬰兒口腔出現(xiàn)潰瘍或母親發(fā)生乳腺炎,應(yīng)暫停哺乳直至痊愈。哺乳期間母親應(yīng)避免過度疲勞,保持均衡飲食。
乙肝媽媽哺乳期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,適量補充維生素B族和維生素E。避免攝入酒精及肝毒性藥物,烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息和適度運動,每周進行3-5次低強度有氧運動。注意個人衛(wèi)生用品單獨存放,嬰兒餐具定期煮沸消毒。若母親需服用抗病毒藥物,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整哺乳時間,用藥期間可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。建議定期到??崎T診進行母嬰聯(lián)合隨訪,及時調(diào)整喂養(yǎng)方案。
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