切除乳腺是否對身體有害需根據(jù)手術(shù)類型和個體情況判斷,多數(shù)情況下對健康無顯著長期影響,但可能伴隨短期生理及心理適應(yīng)問題。
乳腺切除術(shù)分為全乳切除與保乳手術(shù)兩類。全乳切除后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)活動受限或胸壁麻木感,術(shù)后1-3個月內(nèi)通過康復(fù)訓(xùn)練可逐步改善。保乳手術(shù)配合放療能保留乳房外形,但可能殘留乳腺組織需定期監(jiān)測。兩種術(shù)式均可能因激素水平變化引發(fā)潮熱、情緒波動等更年期樣癥狀,通常6-12個月自行緩解。術(shù)后疼痛管理采用階梯鎮(zhèn)痛方案,嚴(yán)重慢性疼痛發(fā)生率不足5%。
特殊情況下,雙側(cè)預(yù)防性切除可能影響哺乳功能,但現(xiàn)代假體重建技術(shù)可維持外觀。極少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)頑固性神經(jīng)痛或嚴(yán)重體象障礙,需心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療。乳腺癌患者切除后生存獲益遠(yuǎn)高于手術(shù)風(fēng)險,遺傳高危人群需綜合評估手術(shù)必要性。
術(shù)后應(yīng)穿戴專業(yè)壓力衣預(yù)防淋巴水腫,避免患肢抽血或測血壓。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運動改善循環(huán),術(shù)后6個月內(nèi)避免游泳等大幅度肩部運動。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)。定期進(jìn)行心理評估,參加乳腺癌康復(fù)者互助小組有助于心理調(diào)適。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查乳腺超聲,5年內(nèi)每年進(jìn)行骨密度檢測。
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