糖尿病足潰爛可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、莫匹羅星軟膏、銀離子敷料、磺胺嘧啶銀乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等藥物。糖尿病足潰爛多由神經(jīng)病變合并感染引起,需嚴(yán)格清創(chuàng)并控制血糖。
適用于淺表創(chuàng)面修復(fù),能促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞增殖分化。糖尿病足早期潰瘍伴周圍神經(jīng)病變時(shí)可使用,需配合血糖監(jiān)測(cè)。常見(jiàn)不良反應(yīng)為局部灼熱感,不可與碘制劑合用。
針對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染,適用于滲出較少的局限性感染創(chuàng)面。使用前需清除壞死組織,每日換藥不超過(guò)2周。對(duì)聚乙二醇過(guò)敏者禁用。
用于中重度感染伴大量滲液的創(chuàng)面,通過(guò)持續(xù)釋放銀離子殺菌。需配合減壓鞋墊使用,定期評(píng)估創(chuàng)面深度??赡艹霈F(xiàn)短暫性局部色素沉著。
廣譜抗菌藥物,對(duì)銅綠假單胞菌效果顯著。適用于深度潰瘍合并混合感染,使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者慎用。
含多粘菌素B和桿菌肽,針對(duì)多重耐藥菌感染。用于壞死性筋膜炎風(fēng)險(xiǎn)較高的創(chuàng)面,需配合全身抗生素治療。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)接觸性皮炎。
糖尿病足護(hù)理需每日檢查足部皮膚變化,選擇透氣棉襪及減壓鞋具,保持足部清潔干燥??刂蒲窃诳崭?.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。避免赤足行走,定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有創(chuàng)面擴(kuò)大時(shí)需立即就醫(yī),禁止自行使用偏方處理。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量1.0-1.5g/kg,補(bǔ)充維生素B族及鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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