胃疼通常建議掛消化內(nèi)科,可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、胃痙攣等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科是胃疼的首選就診科室,主要針對(duì)胃腸疾病的診斷與治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診了解疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,結(jié)合胃鏡、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等手段明確病因。胃炎患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸;胃潰瘍常表現(xiàn)為規(guī)律性餐后痛或夜間痛。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。
若胃疼突發(fā)且劇烈,伴隨嘔血、黑便、意識(shí)模糊等癥狀,需立即掛急診科。此類(lèi)情況可能提示胃穿孔、急性胰腺炎等急癥,需通過(guò)CT、血常規(guī)等檢查快速評(píng)估。急診科可實(shí)施止血、補(bǔ)液等緊急處理,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科或外科。
當(dāng)胃疼由胃息肉、胃癌、胃穿孔等需手術(shù)干預(yù)的疾病引起時(shí),需轉(zhuǎn)至普外科。胃息肉可能無(wú)癥狀或僅輕微腹脹;胃癌進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、持續(xù)疼痛。外科會(huì)通過(guò)病理活檢確定治療方案,如腹腔鏡胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。
慢性胃疼患者可選擇中醫(yī)科調(diào)理,中醫(yī)辨證分型包括脾胃虛寒、肝胃不和等。虛寒型表現(xiàn)為喜溫喜按,可用黃芪建中湯;肝胃不和多見(jiàn)脹痛連脅,推薦柴胡疏肝散。需配合針灸足三里、中脘等穴位。
頑固性胃疼經(jīng)多科診療未緩解時(shí),可考慮疼痛科。神經(jīng)病理性疼痛或術(shù)后疼痛綜合征可能被誤認(rèn)為胃疼,疼痛科通過(guò)神經(jīng)阻滯、藥物泵植入等方式緩解癥狀,同時(shí)需排查原發(fā)病因。
胃疼期間應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱食物,選擇小米粥、南瓜等易消化飲食,少量多餐。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,可嘗試熱敷上腹部緩解痙攣性疼痛。若癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。合并貧血、消瘦等癥狀時(shí)需警惕惡性病變可能。
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