胃癌患者手術(shù)后應嚴密觀(guān)察、監測其生命體征,硬膜外麻醉4~6小時(shí)或全麻清醒后,血壓、脈搏平穩后半坐臥位休息。
患者此時(shí)應保持正確的姿勢,使呼吸道順暢,以利于呼吸和腹腔引流,應鼓勵患者做深呼吸運動(dòng),將咽部的痰咳出來(lái),適當翻身并做一些輕緩的早期活動(dòng)。
另外應預防肺部感染及其他并發(fā)癥,術(shù)后應嚴格控制鹽的攝入,不宜吃甜食,不宜喝罐裝飲料和冷飲等;注意口腔衛生護理,飯后漱口,早晚刷牙等,預防腮腺炎的發(fā)生。
腹腔引流管的管理是術(shù)后護理的重要環(huán)節,應每天更換負壓瓶,以防逆行感染,必須嚴密觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量,并準確記錄,一旦發(fā)現反常應采取必要措施。一般情況下在24小時(shí)內多為淡紅色滲出液,以后會(huì )逐漸減少,如果引流液為鮮紅色,且超過(guò)500ml,應考慮有出血,隨時(shí)觀(guān)察引流管是否通暢以及有無(wú)扭曲、脫落等。
持續胃腸減壓時(shí)應保持胃管通暢,以減少胃內容物對吻合口的刺激,預防吻合口水腫和吻合口瘺,如果發(fā)生阻塞,不必驚慌,可每2小時(shí)用0.9%NaCl溶液 沖洗胃管一次,每次量不超過(guò)20ml并相應吸出,避免壓力過(guò)大、沖洗液過(guò)多而引起出血,并做好相關(guān)記錄工作,一旦出現突發(fā)狀況必須及時(shí)處理。
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