慢加急性肝衰竭的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病以及代謝性疾病等。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢加急性肝衰竭的常見(jiàn)病因。病毒長(cháng)期復制導致肝細胞持續損傷,可能誘發(fā)肝功能急劇惡化?;颊咄ǔS蟹α?、腹脹、黃疸等癥狀。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。
長(cháng)期大量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死,在短期內大量飲酒可能誘發(fā)肝衰竭?;颊呖赡艹霈F意識障礙、凝血功能障礙等表現。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,嚴重時(shí)需血漿置換。
對乙酰氨基酚過(guò)量、抗結核藥物或中草藥等肝毒性物質(zhì)可引起肝細胞大面積壞死?;颊叱S袗盒膰I吐、黃疸進(jìn)行性加重等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液等解毒劑,必要時(shí)行肝移植。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病進(jìn)展可能導致急性失代償?;颊叨喟橛衅つw瘙癢、關(guān)節痛等表現。治療需使用潑尼松片等免疫抑制劑,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
威爾遜病或非酒精性脂肪性肝炎等代謝異常疾病在應激狀態(tài)下可誘發(fā)肝衰竭?;颊呖赡艹霈F角膜K-F環(huán)、腹水等癥狀。治療需限制銅攝入,使用青霉胺片等驅銅藥物,嚴重時(shí)需肝移植。
慢加急性肝衰竭患者需嚴格臥床休息,給予高碳水化合物、低脂飲食,限制蛋白質(zhì)攝入量。注意監測意識狀態(tài)和尿量變化,避免使用肝毒性藥物。出現嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫。定期復查肝功能、凝血功能等指標,遵醫囑調整治療方案。保持情緒穩定,戒煙戒酒,有助于肝功能恢復。
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