腸癌的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運動(dòng)、長(cháng)期吸煙酗酒等。腸癌是結腸或直腸黏膜上皮細胞惡性增殖形成的腫瘤,早期癥狀隱匿,需結合腸鏡等檢查確診。
約20%腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著(zhù)增加發(fā)病風(fēng)險。這類(lèi)患者通常發(fā)病年齡較早,可能伴隨子宮內膜癌等其他腫瘤。建議有腸癌家族史者從40歲開(kāi)始定期進(jìn)行糞便潛血檢測和結腸鏡檢查,必要時(shí)需進(jìn)行基因篩查。
長(cháng)期高脂低纖維飲食會(huì )延長(cháng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì )導致腸道菌群失衡,短鏈脂肪酸合成減少,削弱對腸上皮細胞的保護作用。建議每日攝入25克以上膳食纖維,增加全谷物和蔬菜水果比例。
潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續存在的腸道炎癥會(huì )加速上皮細胞異常增生。病程超過(guò)10年的廣泛性結腸炎患者癌變概率顯著(zhù)升高。這類(lèi)患者需要每1-2年進(jìn)行監測性腸鏡檢查,可使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥活動(dòng)。
內臟脂肪堆積會(huì )促進(jìn)胰島素抵抗和慢性炎癥,脂肪細胞分泌的瘦素等激素可能刺激腫瘤生長(cháng)。體力活動(dòng)不足會(huì )導致腸蠕動(dòng)減慢,糞便在腸道滯留時(shí)間延長(cháng)。BMI超過(guò)30的人群腸癌風(fēng)險增加50%,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。
煙草中的苯并芘等致癌物經(jīng)血液循環(huán)到達腸道,酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )干擾DNA修復。每日飲酒超過(guò)50克乙醇或吸煙超過(guò)20支的人群,腸癌發(fā)病風(fēng)險提高2-3倍。戒煙限酒可顯著(zhù)降低風(fēng)險,必要時(shí)可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
預防腸癌需建立健康生活方式,每日保證500克蔬菜水果攝入,限制紅肉每周不超過(guò)500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結腸鏡檢查,出現排便習慣改變、便血等癥狀應及時(shí)就醫。確診患者術(shù)后需定期監測癌胚抗原,配合卡培他濱片等化療藥物時(shí)要注意手足綜合征等不良反應。
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