子宮內膜息肉是一個(gè)發(fā)病率較高的子宮內膜 良 性 病變，且困擾無(wú)數備孕女性，很多女性因為月經(jīng)異常、不孕而懷疑自己是不是得了子宮內膜息肉，也有很多女性超聲提示子宮內膜異?；芈暥恢涝撛趺崔k，那今天我們就為大家系統的談?wù)勛訉m內膜息肉的問(wèn)題，從診斷到治療，再到如何預防，希望對大家能有所幫助。

1、什么是子宮內膜息肉?

子宮內膜息肉(endometrialpolyps,EPs)是常見(jiàn)的子宮內膜良性病變之一，是子宮內膜基底層的局限性增生，形成蒂突向宮腔引起， 屬于慢性子宮內膜炎范疇，且易復發(fā)。

2、子宮內膜息肉分哪幾種?

按照來(lái)源及特點(diǎn)可將子宮內膜息肉分為 4 種類(lèi)型：

①功能性息肉：不需要治療，來(lái)源于成熟子宮內膜，可隨月經(jīng)呈周期性變化，部分或全部自

行脫落。

②非功能性息肉：來(lái)自未成熟子宮內膜，僅少部分保持基底內膜形態(tài)，大部分在雌激素的影響下持續增生，形成單純性、 復雜性增生。

③腺肌瘤樣息肉：子宮內膜息肉內含有平滑肌成分，是一種特殊的少見(jiàn)類(lèi)型，與普通的子宮內膜息肉無(wú)異，其形態(tài)為帶細小蒂自宮腔底部長(cháng)出，組織學(xué)上含有大量的內膜腺體，同時(shí)混雜有平滑肌成分和厚壁血管。

④絕經(jīng)后息肉：又稱(chēng)萎縮性息肉，即內膜腺體及間質(zhì)呈萎縮性改變。

3.子宮內膜息肉的臨床表現有哪些?

有癥狀者主要以不規則陰道出血(月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后陰道出血)和不孕為主要表現。少部分以白帶增多、血性白帶為主要表現。仍有約 30的患者無(wú)明顯臨床癥狀。

4、子宮內膜息肉的發(fā)病率有多高?

目前中國婦女子宮內膜息肉發(fā)病率不斷提高，約為 24~25。且隨年齡增長(cháng)發(fā)病率增高。絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率最高，約為 31，高峰年齡為 50 歲，70 歲以后很少發(fā)生。

5、哪些人更容易得子宮內膜息肉?

大于 35 歲的女性，以及合并下列疾病者：子宮腺肌癥、宮頸息肉、糖尿病、肥胖、高血壓、子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等。

6、子宮內膜息肉與不孕的關(guān)系?

子宮內膜息肉可致胚胎種植障礙導致不孕，子宮內膜炎等引起不孕的疾病亦有可能導致子宮內膜息肉的發(fā)生;原發(fā)不孕比繼發(fā)不孕有更高的子宮內膜息肉發(fā)生率;無(wú)人工流產(chǎn)史比有人工流產(chǎn)史的不孕婦女發(fā)生子宮內膜息肉有增高趨勢;既往如果曾經(jīng)有宮內妊娠史的不孕婦女，其子宮內膜息肉發(fā)生率降低;如果曾經(jīng)有分娩史，其發(fā)生率可能更加低;

7.子宮內膜息肉的診斷?

B 超檢查是目前檢查宮腔、盆腔不孕病變主要體檢手段之一，絕大部分子宮內膜息肉能夠被發(fā)現。宮腔鏡檢查被認為是診斷子宮內膜息肉的 “金標準”，并能直觀(guān)息肉位置、大小、數目及宮腔情況，還能進(jìn)行有效治療。診斷性刮宮術(shù)也是一種診斷兼治療的方法，但是子宮內膜息肉的漏診率高，適用于絕經(jīng)后陰道不規則出血且超聲提示宮腔有不均回聲的患者。

8.子宮內膜息肉會(huì )不會(huì )惡變?子宮內膜息肉惡變率較低。有研究者經(jīng)過(guò) 12 年的研究發(fā)現，子宮內膜息肉有 95.2為良性病變，1.3為癌前病變，3.5發(fā)生惡變，且年齡大、絕經(jīng)晚、有臨床癥狀的患者惡變率較高。

9.子宮內膜息肉的治療?

(1)功能性子宮內膜息肉：不需要采取任何措施，隨著(zhù)體內性激素變化發(fā)生周期性改變，部分在月經(jīng)期自行脫落，期待治療即 可;

(2)左炔諾孕酮宮 內 緩 釋 系 統 (LNG-IUS )：可致子宮內膜變薄，抑制子宮內膜增生的作用，可預防息肉的復發(fā)，但不適 用于有生育要求的患者;

(3)宮腔鏡子宮內膜息肉電切術(shù)(TCRP)：宮腔鏡被認為是診斷及治療子宮內膜息肉的最佳選擇。尤其適用于未妊娠或仍有妊娠要求 者，以及老年有多種內科合并癥者;

(4)宮腔鏡定位后息肉摘除;

(5)清宮術(shù)：盲操，且效果不佳，對子宮內膜有一定的損傷，導致子宮內膜炎癥、不孕及宮腔粘連;

(6)子宮內膜去除術(shù)：適用于有惡變高危因素，無(wú)生育要求，曾有息肉 復發(fā)或月經(jīng)過(guò)多而不愿行子宮切除的子宮內膜息肉患者;

(7)子宮切除術(shù)：創(chuàng )傷大，恢復慢，對不孕患者難以接受。

10.子宮內膜息肉的預防?

宮腔鏡切除息肉后聯(lián)合藥物治療是預防其復發(fā)的關(guān)鍵。對于有迫切生育要求的女性，一般宜采用孕激素(如地屈孕酮)后半周期治療，對于無(wú)生育要求的生育女性，宜采用口服短效避孕藥作為首選避孕手段，可以收到避孕及預防復發(fā)的雙重效果。