扁桃體切除手術(shù)主要有低溫等離子消融術(shù)、傳統(tǒng)剝離術(shù)、電刀切除術(shù)、激光切除術(shù)和微創(chuàng)吸割術(shù)等方式。
低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子能量溶解扁桃體組織,手術(shù)過(guò)程中溫度控制在較低范圍,能有效減少對(duì)周圍健康組織的損傷。該方式出血量較少,術(shù)后疼痛感相對(duì)輕微,恢復(fù)速度較快?;颊咄ǔP枰≡河^察1-2天,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽部異物感,需遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。這種手術(shù)適合反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎或扁桃體肥大患者。
傳統(tǒng)剝離術(shù)通過(guò)手術(shù)器械直接分離扁桃體被膜與周圍組織,完整切除扁桃體。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,創(chuàng)面采用縫合或電凝止血,術(shù)后需要嚴(yán)格禁食冷流質(zhì)食物?;謴?fù)期可能持續(xù)10-14天,期間需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。該方法適用于扁桃體周圍膿腫或懷疑惡性病變的情況。
電刀切除術(shù)利用高頻電流同時(shí)完成切割與凝血功能,能顯著減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,但高溫可能對(duì)鄰近組織造成熱損傷。術(shù)后患者需要避免辛辣刺激食物,并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或藥物治療無(wú)效的復(fù)發(fā)性扁桃體炎。
激光切除術(shù)采用二氧化碳激光精確汽化扁桃體組織,手術(shù)視野清晰且操作精準(zhǔn)。該方法特別適合伴有出血傾向的患者,術(shù)后水腫程度較輕?;謴?fù)期間需配合使用西瓜霜含片緩解咽干癥狀,并定期復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。
微創(chuàng)吸割術(shù)通過(guò)內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下的微型器械進(jìn)行組織切除,創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)間約30-45分鐘,術(shù)后可較早恢復(fù)清淡飲食。需注意觀察是否有遲發(fā)性出血,必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液控制滲血。該術(shù)式常選擇于扁桃體部分切除或兒童扁桃體手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日用溫鹽水漱口3-4次,避免用力咳嗽或清除咽喉分泌物。飲食從冷流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,禁止攝入過(guò)硬、過(guò)熱或辛辣食物。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部減輕咽部水腫。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面出血或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查,恢復(fù)期間定期隨訪評(píng)估咽部功能。根據(jù)醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,并注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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