直腸癌術后護理需重點關注傷口管理、飲食調(diào)整、活動恢復、并發(fā)癥觀察及心理支持等方面。術后護理質(zhì)量直接影響康復進程和生活質(zhì)量,需嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
保持手術切口清潔干燥,每日觀察有無紅腫滲液。造口患者需定期更換造口袋,使用造口護理粉預防皮膚刺激。術后1-2周內(nèi)避免傷口接觸水,淋浴時可用防水敷料保護。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇,應及時就醫(yī)排查感染。
術后初期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到低渣半流食。2周后可嘗試軟爛食物,避免粗纖維、辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。少食多餐,每日5-6次,控制單次進食量。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉,促進組織修復。
術后6小時可床上翻身,24小時后在攙扶下床活動。早期活動可預防下肢靜脈血栓,但需避免提重物和劇烈運動。逐步增加步行距離,術后1個月可進行散步、太極拳等低強度運動。出現(xiàn)頭暈、心悸時應立即休息。
觀察排便習慣改變、腹痛腹脹等腸梗阻征兆。記錄造口排泄物性狀,出現(xiàn)水樣便或便秘需調(diào)整飲食。定期檢測血常規(guī),警惕吻合口瘺導致的發(fā)熱、腹膜刺激征?;熁颊咝杼貏e注意白細胞計數(shù)變化。
接受造口患者可能出現(xiàn)自卑焦慮,可加入病友互助小組。家屬應協(xié)助記錄排泄日記,減輕患者心理負擔。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、睡眠障礙時,建議尋求專業(yè)心理咨詢。通過正念訓練緩解治療壓力。
術后3個月內(nèi)避免長途旅行和重體力勞動,定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學檢查。保持每日30分鐘步行鍛煉,睡眠時間不少于7小時。飲食上增加菌菇類、十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工肉制品。建立規(guī)律的排便習慣,造口患者隨身攜帶護理包。術后1年每3個月復查腸鏡,5年內(nèi)需持續(xù)隨訪監(jiān)測復發(fā)。
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