宮腹腔鏡手術(shù)后復(fù)查需重點(diǎn)關(guān)注傷口恢復(fù)、感染預(yù)防及功能恢復(fù)情況,主要包括術(shù)后1周、1個月、3個月三個關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)。
術(shù)后1周復(fù)查主要觀察切口愈合與早期并發(fā)癥。醫(yī)生會檢查腹部穿刺孔是否干燥無滲液,排除皮下血腫或脂肪液化。通過婦科檢查評估陰道殘端愈合情況,必要時進(jìn)行陰道分泌物檢測。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性感染。超聲檢查可初步判斷盆腔有無積液或異常包塊。
術(shù)后1個月復(fù)查側(cè)重功能恢復(fù)評估。需進(jìn)行盆腔超聲觀察子宮及附件形態(tài),確認(rèn)輸卵管通暢性。激素水平檢測適用于卵巢手術(shù)患者。宮腔鏡二次探查可直觀評估宮腔粘連情況。醫(yī)生會詢問月經(jīng)恢復(fù)時間、經(jīng)量變化及腹痛癥狀,判斷子宮內(nèi)膜修復(fù)狀態(tài)。盆底肌力檢測對子宮切除患者尤為重要。
術(shù)后3個月復(fù)查著重長期預(yù)后管理。腫瘤患者需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,不孕癥患者需復(fù)查排卵功能。三維超聲可精確評估宮腔形態(tài),輸卵管造影檢查適用于生育需求者。醫(yī)生會指導(dǎo)后續(xù)妊娠時機(jī)或避孕方案。慢性盆腔痛患者需評估疼痛緩解程度,必要時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
復(fù)查期間應(yīng)保持外陰清潔干燥,術(shù)后2個月內(nèi)禁止盆浴和游泳。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水量保持在1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免提重物和劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或持續(xù)腹痛需立即就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素和止血藥物,禁止自行調(diào)整用藥方案。術(shù)后6個月內(nèi)建議使用避孕套避孕,計劃妊娠者需經(jīng)醫(yī)生評估后實(shí)施。
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