（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男、70歲雙足第一趾指關(guān)節、手指指間關(guān)節疼痛十五年，近三天癥狀加重，伴有胸悶、腰膝酸軟就診我院，通過(guò)中醫辯證辨病理論，結合患者表現及相關(guān)檢查結果診斷為痛風(fēng)，中醫予以清熱通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，西醫以堿化尿液、消炎止痛、控制血壓對癥治療的方法，緩解了患者關(guān)節的腫脹和疼痛，并且胸悶、腰膝酸軟的癥狀改善。

【基本信息】男、70歲

【疾病類(lèi)型】痛風(fēng)（痹癥）

【就診醫院】濟寧市中醫院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】中醫予白虎加桂枝湯合宣痹湯加減清熱通絡(luò )、祛風(fēng)除濕，結合西醫碳酸氫鈉片堿化尿液、塞來(lái)昔布膠囊消炎止痛、硝苯地平控制血壓等治療

【治療周期】9天

【治療效果】患者關(guān)節，疼痛、腫脹緩解，胸悶改善，腰膝酸軟的癥狀減輕

一、初次面診

下天灰蒙蒙地下著(zhù)小雨，老人痛苦地坐下后開(kāi)始講述他的患病情況，他說(shuō)15年前無(wú)明顯誘因出現手足關(guān)節紅、腫、熱、痛，關(guān)節劇痛，在外院診斷為痛風(fēng)。疼痛時(shí)老人就自己購買(mǎi)秋水仙堿、非甾體消炎藥服用，間斷服用別嘌醇及降尿酸中成藥（具體不詳），疼痛時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常反復發(fā)作。3天前老人的雙腳疼痛再次發(fā)，稍紅腫，無(wú)明顯發(fā)熱，又自己服用了非甾體消炎藥效果不佳，老人把他的手腳伸出來(lái)，我看到雙腳的腳趾關(guān)節處、以及手指指間關(guān)節紅、腫、壓痛，局部皮膚的溫度升高，四肢遠端有痛風(fēng)石的形成，老人還有腰膝酸軟、胸悶的癥狀，因病痛的折磨老人精神狀態(tài)不佳，比較焦慮，吃也吃不好，睡也睡不好，老人說(shuō)他有過(guò)腦梗，血壓也高。

二、治療經(jīng)過(guò)

老人入院后完善相關(guān)檢查，檢查結果提示：尿常規、電解質(zhì)、心肌酶譜、糞便常規及糞便隱血、CEA、甲功五項、甲胎蛋白、PSA、CA125、CA199、糖化血紅蛋白未見(jiàn)明顯異常，MRI檢查顱腦(平掃,功能成像)、腰椎(平掃,功能成像)、CT檢查、肺部(平掃,CT成像)、B超結果如下:?

住院期間和患者溝通后，中醫予以清熱通絡(luò )，祛風(fēng)除濕的治療方法，選擇白虎加桂枝湯合宣痹湯加減，藥如下生石膏、知母、黃柏、連翹、桂枝、防已、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶沙。老人甲狀腺結節4a類(lèi)，建議行甲狀腺穿刺明確病情，但他表示要選擇其他時(shí)間再做治療，予西醫碳酸氫鈉片堿化尿液，塞來(lái)昔布膠囊消炎止痛，硝苯地平控制血壓等治療，治療期間告知患者避風(fēng)，注意保暖，調節飲食，家屬做好陪護，做好皮膚的護理，防止褥瘡的發(fā)生。

三、治療效果

在患者的積極配合下，患者病情得到了有效的控制，手腳的腫脹、疼痛好轉，胸悶、腰膝酸軟的癥狀消失。少了病痛的折磨晚上睡眠質(zhì)量提高了不少，飲食上也得到了很大的改善，在治療期間叮囑患者要避風(fēng)寒，通過(guò)轉移注意力的方式緩解患者因疼痛引起的焦慮，在急性發(fā)作期告知患者絕對臥床休息，避免關(guān)節負重，抬高患肢減輕疼痛，疼痛緩解3天后可協(xié)助他進(jìn)行功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮導致的關(guān)節畸形。該患者乃心腦血管事件高危人群，長(cháng)期預后欠良。囑患者3個(gè)月復查甲狀腺B，出院一周后復查肝功能、腎功能、血常規。

四、注意事項

1、調節飲食是預防痛風(fēng)的重要環(huán)節，多吃堿性食物，少吃酸性的食物，多吃蔬菜增加維生素C的攝入，應注意食物中的嘌呤含量，如動(dòng)物的內臟、濃汁肉、沙丁魚(yú)、小蝦、煲得時(shí)間過(guò)久的湯嘌呤含量就比較高，在急性發(fā)作期不要食用。急性期過(guò)后可食用牛奶、雞鴨肉、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、花生、杏仁、核桃等

2、出院后保持室內空氣的流動(dòng)，避免潮濕，患者因要注意避免外感風(fēng)寒，保持皮膚的干燥。

3、患者應避免長(cháng)時(shí)間的走動(dòng)。每日多飲水，飲水量在2000ml以上。

4、定期復查尿酯、肝功能、腎功能以及血常規，若患者出現關(guān)節腫脹、疼痛的先兆及時(shí)就醫。

5、家屬因多關(guān)心病患，避免患者情緒太過(guò)激動(dòng)，避免受涼、勞累。

6、定期監測血壓，如有頭暈、胸悶不適的癥狀及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

痛風(fēng)是一種肢體痹病類(lèi)疾病，以拇指、趾關(guān)節及足、足跟、指、腕等小關(guān)節紅腫熱痛反復發(fā)作，關(guān)節活動(dòng)不利，形成痛風(fēng)石，上述患者四肢出現了多處痛風(fēng)石，嚴重影響了關(guān)節的活動(dòng)。飲食護理是預防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節，現在的人平時(shí)不注意飲食會(huì )加重關(guān)節的腫脹、疼痛，在一些喜歡煲湯的地區，痛風(fēng)發(fā)病率也比較高。但是痛風(fēng)又無(wú)法治愈，又可累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結石，老人還有患有高血壓、腦梗塞等疾病，長(cháng)期預后較差。痛風(fēng)是一種反復發(fā)作的疾病這也導致部分患者比較焦慮，且疼痛發(fā)作起來(lái)很痛苦，嚴重影響患者生活，因此在治療過(guò)程中要積極關(guān)心患者，宣教本病的知識，樹(shù)立信心，正確對待疾病，使患者積極配合護理、治療。