新生兒鼻塞頻繁吐奶可能與生理性胃食管反流、喂養不當、感冒、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等因素有關(guān),可通過(guò)調整喂養姿勢、減少奶量、就醫排查過(guò)敏原或手術(shù)治療等方式改善。
新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,喂奶后平臥易引發(fā)奶液反流。表現為吐奶時(shí)無(wú)痛苦表情,吐后仍有食欲。建議采用頭高腳低斜坡位喂養,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平躺。
奶嘴孔過(guò)大導致流速過(guò)快、喂奶時(shí)吞入過(guò)多空氣均可引發(fā)吐奶。需選擇適合月齡的奶嘴,喂奶時(shí)保持奶瓶45度傾斜,每喂5分鐘暫停拍嗝。鼻塞時(shí)可用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后再喂養。
呼吸道病毒感染導致鼻黏膜水腫,吮吸時(shí)呼吸困難迫使用口呼吸,增加吞氣量??赡馨殡S低熱、咳嗽??捎煤{}水噴鼻劑清理鼻腔,室內濕度保持在50%-60%,若發(fā)熱需就醫排查是否需用小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物。
配方奶喂養者可能出現嘔吐伴濕疹、血便。需改用深度水解蛋白奶粉,母乳喂養者母親需忌口牛奶及制品。確診需通過(guò)血清特異性IgE檢測或食物回避-激發(fā)試驗。
噴射性嘔吐進(jìn)行性加重是典型表現,嘔吐物不含膽汁,右上腹可觸及橄欖形包塊。需通過(guò)超聲確診,多數需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療,術(shù)后24小時(shí)即可恢復喂養。
日常需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,避免過(guò)度喂養,每次奶量控制在90-120毫升為宜。鼻塞時(shí)可使用嬰兒專(zhuān)用吸鼻器清理,保持環(huán)境清潔減少塵螨刺激。若出現嘔吐物帶血絲、體重不增、尿量減少等脫水表現,或吐奶伴隨高聲哭鬧、腹脹等異常,應立即就醫排查腸梗阻等急癥。母乳喂養母親需注意飲食清淡,避免攝入可能引發(fā)過(guò)敏的堅果、海鮮等食物。
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