散光是一種常見(jiàn)的屈光不正,主要表現為視物模糊、視疲勞等癥狀,可能與角膜或晶狀體曲率異常有關(guān)。散光的常識主要有角膜散光與晶狀體散光的分類(lèi)、先天性與后天性成因、視力檢查確診方式、框架眼鏡與角膜接觸鏡矯正手段、嚴重散光的手術(shù)治療選擇。
散光可分為角膜散光和晶狀體散光兩類(lèi)。角膜散光由角膜表面曲率不均勻導致,占散光病例的絕大部分;晶狀體散光則與晶狀體形態(tài)異常有關(guān),較為少見(jiàn)。根據屈光狀態(tài)還可分規則散光與不規則散光,前者可通過(guò)柱鏡矯正,后者常需硬性角膜接觸鏡或手術(shù)干預。
散光成因包括先天因素與后天因素。先天性散光多與遺傳相關(guān),出生時(shí)即存在角膜發(fā)育異常;后天性散光可能由眼瞼腫瘤壓迫、圓錐角膜病變、角膜外傷或眼部手術(shù)后瘢痕形成導致。長(cháng)期不良用眼習慣如側躺閱讀也可能誘發(fā)輕度散光。
散光診斷需通過(guò)專(zhuān)業(yè)視力檢查,包括電腦驗光、角膜地形圖檢查和綜合驗光儀檢測。角膜地形圖能直觀(guān)顯示角膜曲率分布,綜合驗光可確定散光軸位與度數。兒童需使用睫狀肌麻痹驗光排除調節干擾,不規則散光患者可能需角膜共聚焦顯微鏡檢查。
輕度散光可通過(guò)框架眼鏡中的柱鏡片矯正,中高度散光建議選擇高透氧硬性角膜接觸鏡。特殊設計的環(huán)曲面軟鏡適用于規則散光,而圓錐角膜患者需配戴鞏膜鏡。矯正后需定期復查,避免過(guò)度矯正引發(fā)視疲勞。
對于超過(guò)200度且影響生活的散光,可考慮激光角膜手術(shù)或眼內晶體植入。準分子激光手術(shù)能重塑角膜曲率,ICL晶體植入適用于角膜薄的患者。術(shù)后需嚴格防護紫外線(xiàn),避免揉眼,遵醫囑使用人工淚液和抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染。
散光患者應保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),減少連續近距離用眼時(shí)間,每40分鐘休息5分鐘。飲食注意補充維生素A和葉黃素,適量食用胡蘿卜、西藍花等護眼食物。避免在顛簸環(huán)境中閱讀,夜間使用電子設備時(shí)開(kāi)啟護眼模式。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗光檢查,及時(shí)調整矯正方案,兒童患者家長(cháng)需每3個(gè)月帶其復查視力發(fā)育情況。
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