腳掌疼可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。腳掌疼可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨骨折、扁平足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),急性期建議臥床抬高患肢。選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,夜間可使用足部固定支具。長時(shí)間行走時(shí)可每2小時(shí)休息15分鐘,減輕足底筋膜張力。
每日冰敷疼痛部位15分鐘緩解炎癥,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速組織修復(fù),體外沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng),如臺(tái)階懸踵練習(xí)、毛巾抓握訓(xùn)練等。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,糖尿病神經(jīng)痛可使用普瑞巴林膠囊。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有助緩解癥狀。
定制生物力學(xué)鞋墊可矯正扁平足或高弓足,夜間使用足踝矯形器維持足部中立位。糖尿病患者應(yīng)選擇減壓鞋預(yù)防潰瘍,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴足弓綁帶分散壓力。矯形器具需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)性化配置。
保守治療無效的足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù),跖骨骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定。嚴(yán)重扁平足可能需要距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù),神經(jīng)卡壓綜合征需行神經(jīng)減壓術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或穿硬底鞋。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),按摩足底時(shí)可配合網(wǎng)球滾動(dòng)放松筋膜。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染、應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。
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