骨折后疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、冷熱敷、體位調(diào)整、固定制動(dòng)及心理疏導(dǎo)等方式緩解。骨折疼痛通常由骨膜刺激、軟組織損傷或炎癥反應(yīng)引起,需結(jié)合損傷程度選擇干預(yù)措施。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。嚴(yán)重疼痛可能需曲馬多緩釋片等阿片類藥物,但須警惕成癮性。藥物使用期間需觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),能收縮血管減少腫脹和疼痛。72小時(shí)后改用熱毛巾敷貼,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速淤血吸收。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
抬高患肢超過心臟水平,如小腿骨折時(shí)用枕頭墊高足部,利用重力減輕局部充血。上肢骨折可用三角巾懸吊保持功能位。避免患處受壓或突然移動(dòng),翻身時(shí)需托扶骨折兩端。
通過石膏托、支具或外固定架限制骨折端活動(dòng),防止斷端摩擦加重疼痛。開放性骨折需先清創(chuàng)再固定。固定后需觀察末梢血運(yùn),若出現(xiàn)麻木、蒼白需立即調(diào)整松緊度。
疼痛焦慮可能放大痛感,可通過深呼吸訓(xùn)練、音樂療法分散注意力。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表述,鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃制定,增強(qiáng)控制感有助于疼痛閾值提升。
骨折恢復(fù)期需保證每日800-1000毫克鈣質(zhì)攝入,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充,同時(shí)配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。疼痛緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以等長(zhǎng)收縮為主,6周后逐步增加抗阻練習(xí)。睡眠時(shí)用軟枕支撐骨折部位,保持環(huán)境安靜以提升睡眠質(zhì)量。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需排除感染可能。
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