長(cháng)期失眠可能由心理壓力、不良睡眠習慣、軀體疾病、藥物因素及環(huán)境干擾等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、心理干預及藥物治療等方式改善。
長(cháng)期處于焦慮、抑郁或高強度工作狀態(tài)會(huì )持續激活交感神經(jīng)系統,導致入睡困難或睡眠維持障礙。典型表現為夜間反復覺(jué)醒、早醒且難以再次入睡。心理治療如認知行為療法可幫助緩解情緒因素,必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,但需注意藥物可能加重嗜睡或反跳性失眠。
睡前使用電子設備、日間補覺(jué)過(guò)長(cháng)或作息不規律會(huì )擾亂生物鐘。藍光抑制褪黑素分泌,而日間睡眠超過(guò)30分鐘可能減少夜間睡眠驅動(dòng)力。建議固定就寢時(shí)間,避免睡前2小時(shí)接觸屏幕,必要時(shí)短期使用褪黑素片調節睡眠節律。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛或胃食管反流等疾病常伴隨失眠。甲亢患者因代謝亢進(jìn)出現心悸伴失眠,慢性疼痛患者夜間癥狀加重影響睡眠連續性。需針對原發(fā)病治療,如甲狀腺患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者選用塞來(lái)昔布膠囊,同時(shí)配合睡眠衛生指導。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物及中樞興奮劑可能干擾睡眠結構。如糖皮質(zhì)激素夜間服用易致興奮,含咖啡因的復方感冒藥延遲入睡時(shí)間。建議咨詢(xún)醫生調整用藥時(shí)間或更換替代藥物,如將潑尼松片改為晨服,避免睡前使用復方氨酚烷胺膠囊。
噪音、強光或寢具不適等環(huán)境因素會(huì )導致淺睡眠期延長(cháng)。持續60分貝以上噪音可使覺(jué)醒次數增加,而床墊過(guò)硬可能引發(fā)肌肉緊張??赏ㄟ^(guò)安裝隔音窗、使用遮光窗簾及選擇合適硬度床墊改善,必要時(shí)輔以耳塞、眼罩等助眠工具。
長(cháng)期失眠患者需建立規律運動(dòng)習慣,如每日30分鐘快走或瑜伽,但睡前3小時(shí)應避免劇烈運動(dòng)。飲食上減少咖啡因及酒精攝入,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。若自我調節無(wú)效或伴隨日間功能損害,應及時(shí)至睡眠專(zhuān)科就診,完善多導睡眠監測排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。持續失眠可能增加心血管疾病及認知障礙風(fēng)險,需盡早規范干預。
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