西醫治療反應性關(guān)節病的常規方法主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素治療及物理康復治療。
非甾體抗炎藥是反應性關(guān)節病的一線(xiàn)治療藥物,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等,可緩解關(guān)節腫脹疼痛。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,但需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險,長(cháng)期使用需監測肝腎功能。
對于中重度關(guān)節炎或非甾體抗炎藥療效不佳者,可短期使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素。該類(lèi)藥物能快速抑制免疫反應,改善關(guān)節功能,但需嚴格掌握劑量和療程,避免骨質(zhì)疏松等不良反應。
慢性或反復發(fā)作病例可選用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等免疫抑制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)調節異常免疫應答控制病情進(jìn)展,用藥期間需定期檢查血常規和肝功能,孕婦及肝腎功能不全者禁用。
若明確由沙眼衣原體、腸道菌群等感染誘發(fā),需針對性使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素。治療需足療程以徹底清除病原體,同時(shí)配合關(guān)節癥狀管理。
急性期后可采用超短波、紅外線(xiàn)等物理療法促進(jìn)炎癥吸收,配合關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力鍛煉預防畸形??祻椭委熜柩驖u進(jìn),避免過(guò)度負荷加重關(guān)節損傷。
反應性關(guān)節病患者應保持適度關(guān)節活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重損傷;飲食需均衡營(yíng)養,增加富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi);注意防寒保暖,預防感染誘發(fā)復發(fā);定期復查炎癥指標和關(guān)節功能,及時(shí)調整治療方案。急性發(fā)作期建議臥床休息,緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。
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