影響血壓的因素主要有遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、吸煙酗酒、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病等。血壓波動(dòng)與心血管健康密切相關(guān),需綜合管理可控因素。
原發(fā)性高血壓具有明顯家族聚集性,若父母雙方均有高血壓,子女患病概率顯著增高。這類(lèi)人群建議從青少年期開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免超重。對(duì)于已確診者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
每日鈉鹽攝入超過(guò)5克可導(dǎo)致水鈉潴留,長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)使血管壁對(duì)升壓物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。同時(shí)久坐不動(dòng)會(huì)降低血管彈性,建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,酒精攝入每日超過(guò)25克乙醇會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。
長(zhǎng)期焦慮抑郁或睡眠不足會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng),促使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,引起心率加快和血管收縮。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)頭痛伴血壓驟升,可通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)干擾血壓調(diào)節(jié),合并睡眠呼吸暫停綜合征者夜間血壓更高。建議通過(guò)限能量飲食減重,合并糖尿病者需聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片控制血糖。甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引發(fā)腎性高血壓,患者可能出現(xiàn)血尿伴下肢水腫。原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為頑固性低血鉀,需螺內(nèi)酯片治療。主動(dòng)脈縮窄等血管畸形會(huì)引起上肢血壓顯著高于下肢,這類(lèi)繼發(fā)性高血壓需針對(duì)原發(fā)病治療。
日常需保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。每周至少3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng)。家中定期使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量,記錄晨起和睡前血壓。若多次測(cè)量超過(guò)140/90毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎功能等檢查。
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