扁平苔癬初期主要表現為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢、白色網(wǎng)狀條紋等癥狀。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳、感染等因素有關(guān)。
初期皮膚或黏膜上會(huì )出現紫紅色多角形扁平丘疹,直徑約2-10毫米,表面有蠟樣光澤。丘疹可孤立存在或融合成片,常見(jiàn)于手腕、前臂、踝部等部位。這些丘疹通常邊界清晰,觸之較硬,可能伴有輕度鱗屑。
約半數患者會(huì )出現不同程度的瘙癢,夜間可能加重。瘙癢程度從輕微不適到難以忍受不等,抓撓可能導致皮損加重或繼發(fā)感染。瘙癢可能與神經(jīng)纖維增生和炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
口腔黏膜損害常見(jiàn)特征為白色網(wǎng)狀或花邊狀條紋Wickham紋,多出現在頰黏膜、舌緣等部位。條紋略微隆起,周?chē)つた赡馨l(fā)紅。這種特殊紋路是扁平苔癬的典型表現,有助于臨床診斷。
約25%的口腔扁平苔癬患者會(huì )出現黏膜糜爛,表現為紅色創(chuàng )面伴自發(fā)痛或進(jìn)食刺激性食物時(shí)疼痛。糜爛面可能覆蓋假膜,容易出血。長(cháng)期不愈的糜爛可能增加癌變風(fēng)險,需要定期隨訪(fǎng)。
約10%患者會(huì )出現甲損害,表現為甲板變薄、縱嵴、甲床分離或甲萎縮。嚴重時(shí)可導致甲板完全破壞。甲損害通常進(jìn)展緩慢,可能先于皮膚損害出現,是疾病活動(dòng)的標志之一。
扁平苔癬患者應避免搔抓皮損,保持皮膚清潔濕潤。飲食宜清淡,減少辛辣刺激性食物攝入??谇粨p害者需定期口腔檢查,使用軟毛牙刷。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,減少摩擦刺激。如癥狀持續加重或出現新發(fā)皮損,應及時(shí)到皮膚科就診評估病情。
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