嬰兒白癜風(fēng)主要通過皮膚科醫(yī)生的臨床檢查結(jié)合伍德燈等輔助手段診斷，典型表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，無鱗屑且毛發(fā)可能變白。診斷要點主要有皮損特征、發(fā)病部位、家族史排查、伍德燈檢查及皮膚病理檢查。
1、皮損特征
嬰兒白癜風(fēng)皮損通常為乳白色或瓷白色斑片，形狀不規(guī)則但邊界清晰，表面光滑無鱗屑。早期可能呈現(xiàn)淡粉色，隨病情發(fā)展逐漸脫色。斑塊周圍可能出現(xiàn)色素加深帶，部分患兒皮損處毛發(fā)變白。需與白色糠疹、無色素痣等疾病鑒別。
2、發(fā)病部位
好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位，也可出現(xiàn)在腋窩、腹股溝等皺褶處。節(jié)段型白癜風(fēng)常沿皮節(jié)單側(cè)分布，非節(jié)段型多對稱出現(xiàn)。嬰兒期皮損多見于口周、眼周及尿布區(qū)域，可能與局部摩擦刺激有關(guān)。
3、家族史排查
約20%患兒存在白癜風(fēng)家族史，需詳細(xì)詢問父母及三代親屬中是否有自身免疫性疾病患者。常合并甲狀腺功能異常、糖尿病等疾病，建議進行甲狀腺抗體篩查。遺傳因素可能通過多基因共同作用影響發(fā)病。
4、伍德燈檢查
在365nm紫外線燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光，與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期皮損，幫助判斷病情范圍。需注意與花斑癬等真菌感染相鑒別，后者伍德燈下呈黃綠色熒光。
5、皮膚病理檢查
表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或缺失，真皮淺層可見少量淋巴細(xì)胞浸潤。免疫組化顯示Melan-A和HMB-45標(biāo)記陽性細(xì)胞減少。通常無須活檢，僅在臨床表現(xiàn)不典型時采用，需避開活動進展期皮損取材。
確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。哺乳期母親可適當(dāng)增加富含銅元素的食物如堅果、動物肝臟。定期監(jiān)測皮損變化，2歲以下患兒慎用強效激素，可遵醫(yī)囑使用0.03%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。建議建立治療檔案記錄皮損照片，每3個月復(fù)查甲狀腺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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