（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該患者在無(wú)明顯誘因下出現牙齦腫脹半月余，經(jīng)綜合診斷確診為急性牙周膿腫，患者經(jīng)過(guò)藥物治療及切開(kāi)引流后，牙齦腫痛癥狀緩解，無(wú)食物嵌塞，口內咬合關(guān)系良好，復查X線(xiàn)顯示牙周膜間隙及咬合功能正常，探診輕探查牙齦無(wú)出血，預后較好。

【基本信息】男、45歲

【疾病類(lèi)型】急性牙周膿腫

【就診醫院】運城市中醫醫院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】藥物治療（過(guò)氧化氫溶液+碘伏+奧硝唑分散片+0.12％氯己定溶液）+切開(kāi)引流

【治療周期】住院治療1天，門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】牙齦腫痛癥狀緩解，復查未見(jiàn)異常。

一、初次面診

今年1月份我門(mén)診來(lái)了位中老年男性患者，今年45歲，來(lái)時(shí)自訴是在無(wú)明顯誘因下出現牙齦腫脹半月余，并且伴有疼痛，為搏動(dòng)性的疼痛，并有叩痛感，牙齒松動(dòng)明顯，且有波動(dòng)感，患者在此期間自己口服抗炎藥后有所好轉（具體藥物不詳），但現在又出現復發(fā)，且腫痛加重，所以前來(lái)我院治療。行口腔檢查可見(jiàn)患者口腔衛生不良，牙面見(jiàn)色素沉積，有深牙周袋，牙周袋溢膿。牙齒X線(xiàn)和探針檢查，結果顯示47根周膜增寬至根尖區，遠中牙槽骨吸收至根尖區，這些都是牙齒老化損害，容易導致松動(dòng)脫落，更容易滋生細菌，診斷為急性牙周膿腫，建議患者進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

治療前進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)患者信息，患者既往無(wú)病史，無(wú)過(guò)敏史，患者精神狀態(tài)可，建議在消炎止痛后，在采取切開(kāi)引流，患者表示同意并配合治療。在排除禁忌癥后，采取消炎止痛治療。給患者含漱過(guò)氧化氫溶液減少口腔內細菌的數量，抑制牙齦菌斑的堆積，在牙周袋內涂布碘伏，起到滅菌、止痛的作用?？诜W硝唑分散片進(jìn)一步抑制厭氧菌的產(chǎn)生，通過(guò)以上保守治療患者疼痛癥狀好轉后，采取切開(kāi)引流，切開(kāi)引流后切開(kāi)引流后的3天內囑患者用0.12％氯己定溶液含漱。

三、治療效果

患者在治療后復查，自訴牙齦腫痛癥狀緩解，無(wú)食物嵌塞，牙齒未見(jiàn)出血、未見(jiàn)松動(dòng)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭暈等不適癥狀，患者精神狀態(tài)可，睡眠狀態(tài)可，口內咬合關(guān)系良好，無(wú)明顯咬合高點(diǎn)，可正常飲食，目前未發(fā)現其他不適癥狀，復查X線(xiàn)顯示牙周膜間隙及咬合功能正常，硬骨板完整為成功，用探診輕探查牙齦無(wú)出血，預后整體較好。

四、注意事項

1.定期復查：出院后口腔科門(mén)診復查。

2.口腔衛生護理：要選擇正確的刷牙方式，使用牙線(xiàn)和含氟藥膏，及時(shí)清除留在口腔的食物殘渣和細菌，定期清洗牙齒。對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的義齒和牙套及時(shí)處理?？蓪︾R檢查，出現牙齒有透黑或有明顯黑點(diǎn)時(shí)，要及時(shí)到醫院就診。

3.日常管理：避免食用辛辣刺激食物；避免咬過(guò)硬食物，如排骨、牛肉干等，過(guò)硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。要清淡飲食，選擇新鮮的水果及蔬菜。

五、個(gè)人感悟

急性牙周膿腫就是牙周袋內的急性化膿性炎癥，是以厭氧菌感染為主的混合性感染，多發(fā)生于有慢性牙周炎的深牙周袋基礎之上，因齦下菌斑、菌種的改變或宿主抵抗力降低而誘發(fā)，是一種慢性破壞性疾病。臨床主要表現為圓形、卵圓形腫脹，可發(fā)生于牙齒各個(gè)側面。腫脹處發(fā)亮，伴搏動(dòng)性疼痛及牙齒叩痛?；颊哐例X松動(dòng)、發(fā)熱、局部淋巴結腫大、白細胞升高，牙齦可滲出膿液。建議出現不適癥狀，及時(shí)到醫院就診，避免延誤病情。