不穩定性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、出汗和惡心嘔吐。不穩定性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加和貧血等原因引起。
不穩定性心絞痛患者常出現胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂內側或下頜。疼痛程度較穩定性心絞痛更為劇烈,持續時(shí)間通常超過(guò)20分鐘。胸痛可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生,也可能在輕微活動(dòng)后誘發(fā)。這種疼痛通常不能被硝酸甘油完全緩解,需要及時(shí)就醫治療。
患者會(huì )感到胸部壓迫感或緊縮感,如同有重物壓在胸口。胸悶癥狀可能伴隨呼吸困難,尤其在夜間平臥時(shí)加重。這種不適感可能持續數分鐘至數小時(shí),嚴重影響患者的生活質(zhì)量。胸悶發(fā)作時(shí)患者常被迫停止活動(dòng),需要立即休息。
不穩定性心絞痛患者常伴有明顯的呼吸困難,尤其在活動(dòng)后加重。這是由于心肌缺血導致心臟泵血功能下降,肺部淤血所致?;颊呖赡芨械胶粑M力,需要深呼吸才能緩解。嚴重時(shí)可出現端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現。
患者發(fā)作時(shí)常伴有冷汗,尤其是前額和后背大量出汗。這是由于心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮所致。出汗通常突然發(fā)生,與活動(dòng)量不成比例。冷汗往往是心絞痛加重的征兆,提示病情可能進(jìn)展為急性心肌梗死。
部分患者會(huì )出現胃腸道癥狀,表現為惡心、嘔吐或上腹部不適。這是由于心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起。這些癥狀容易被誤診為消化道疾病,需要結合其他心臟癥狀進(jìn)行鑒別。惡心嘔吐在不穩定性心絞痛中較為常見(jiàn),可能預示病情危重。
不穩定性心絞痛患者應注意保持情緒穩定,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上應低鹽低脂,控制體重,戒煙限酒。遵醫囑規律服藥,定期復查。如出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)、頻率增加或硝酸甘油效果減弱等情況,應立即就醫。平時(shí)可進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,但需避免過(guò)度勞累。
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