半月板損害可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。半月板損害通常由外傷、退行性變、運動損傷、先天性發(fā)育異常、長期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免膝關節(jié)負重,使用拐杖輔助行走。損傷后1-2周內(nèi)建議佩戴護膝或支具固定,減少半月板受壓。睡眠時抬高患肢15-20厘米,促進靜脈回流減輕腫脹。
急性期48小時后可開始冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性期采用超短波、超聲波等深部熱療,配合低頻電刺激促進組織修復??祻碗A段進行直腿抬高、踝泵訓練等肌力練習,逐步恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關節(jié)積液者可配合邁之靈片改善微循環(huán)。營養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊需連續(xù)服用3個月以上。
對于反復關節(jié)腫脹者,可在超聲引導下進行玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔灌注。嚴重疼痛者可考慮復方倍他米松注射液局部封閉治療,每年不超過3-4次。注射后需保持膝關節(jié)制動24小時。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀持續(xù)者需行關節(jié)鏡下半月板縫合術,年輕患者優(yōu)先選擇保留半月板的手術方式。廣泛退變者可能需部分切除術,術后需進行6-8周系統(tǒng)康復訓練。60歲以上嚴重骨關節(jié)炎合并半月板損傷者可考慮膝關節(jié)置換術。
日常應避免爬山、深蹲等加重負荷的動作,控制體重以減輕膝關節(jié)壓力,運動前充分熱身并佩戴運動護膝,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度,飲食注意補充鈣質和維生素D,若出現(xiàn)關節(jié)彈響、卡頓感應及時復查磁共振。
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