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克羅恩病的營(yíng)養治療原則

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克羅恩病的營(yíng)養治療原則主要包括個(gè)體化營(yíng)養支持、緩解期維持營(yíng)養、活動(dòng)期糾正營(yíng)養不良、預防并發(fā)癥和促進(jìn)黏膜修復。

1、個(gè)體化營(yíng)養支持

根據患者疾病活動(dòng)度、腸段受累情況、營(yíng)養狀況制定方案。輕度患者可采用普通飲食調整，中重度需配合腸內營(yíng)養。兒童患者需保證生長(cháng)發(fā)育所需熱量，成年患者每日熱量建議達到30-35kcal/kg。蛋白質(zhì)攝入量建議1-1.5g/kg，注意補充維生素D、維生素B12等易缺乏營(yíng)養素。

2、緩解期維持營(yíng)養

癥狀緩解期應建立長(cháng)期營(yíng)養管理計劃。采用低渣、低纖維飲食，避免刺激性食物。每日分5-6餐少量進(jìn)食，推薦蒸煮等溫和烹飪方式。定期監測血清白蛋白、前白蛋白等指標，維持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍?？蛇m量補充益生菌調節腸道菌群。

3、活動(dòng)期糾正營(yíng)養不良

急性發(fā)作期優(yōu)先考慮腸內營(yíng)養支持，如整蛋白型或短肽型營(yíng)養制劑。嚴重營(yíng)養不良者可短期使用全腸外營(yíng)養。糾正貧血需補充鐵劑、葉酸，推薦蛋白琥珀酸鐵口服液配合維生素C促進(jìn)吸收。注意補充鋅、硒等微量元素，修復腸黏膜損傷。

4、預防并發(fā)癥

狹窄型患者需采用低纖維飲食預防腸梗阻。瘺管形成者應限制脂肪攝入，使用中鏈甘油三酯替代部分脂肪。骨質(zhì)疏松高危人群需保證每日鈣攝入800-1200mg，配合維生素D3滴劑。定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片預防骨折。

5、促進(jìn)黏膜修復

增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥，推薦鮭魚(yú)、亞麻籽等食物。補充谷氨酰胺可改善腸屏障功能，常用L-谷氨酰胺顆粒。維生素A軟膠囊有助于維持上皮細胞完整性。避免飲酒、辛辣食物等損傷黏膜的因素，必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片控制局部炎癥。

克羅恩病患者需建立規律的飲食記錄，每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養評估。日?？蛇x擇易消化的食物如嫩豆腐、蒸蛋羹等，烹飪時(shí)使用橄欖油代替動(dòng)物油。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重腹痛癥狀。出現持續體重下降、腹瀉加重等情況應及時(shí)復診調整營(yíng)養方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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