出凝血功能異??赏ㄟ^凝血四項、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體檢測等實驗室檢查明確診斷。
凝血四項包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原測定,能全面評估外源性及內(nèi)源性凝血途徑功能。血小板計數(shù)可反映血小板數(shù)量是否異常,若低于正常范圍可能提示血小板減少性紫癜等疾病。凝血酶原時間主要用于監(jiān)測外源性凝血途徑,延長可能見于維生素K缺乏或華法林抗凝治療。活化部分凝血活酶時間延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常,如血友病或肝素使用過量。D-二聚體檢測對纖溶系統(tǒng)異常具有特異性,升高常見于彌散性血管內(nèi)凝血或深靜脈血栓形成。
除實驗室檢查外,臨床需結(jié)合病史采集和體格檢查。病史需重點詢問出血表現(xiàn)如皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血,或血栓事件如肢體腫脹疼痛。體格檢查需關(guān)注肝脾腫大、關(guān)節(jié)血腫等體征。特殊情況下需進行血管性血友病因子檢測、凝血因子活性測定等進一步檢查。對于遺傳性凝血障礙,基因檢測可協(xié)助確診。
發(fā)現(xiàn)出凝血功能異常應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用抗凝或促凝藥物。日常需注意預(yù)防外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險,女性月經(jīng)期需觀察出血量。飲食可適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但正在服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。避免劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)或肌肉出血,定期復(fù)查凝血功能指標。若出現(xiàn)突發(fā)嚴重出血或血栓癥狀,應(yīng)立即急診處理。
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