妊娠糖尿病可通過(guò)飲食調整、適量運動(dòng)、血糖監測、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增強、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。
控制每日總熱量攝入,采用少量多餐方式,避免單次進(jìn)食過(guò)量碳水化合物。主食選擇低升糖指數的糙米、燕麥等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,增加非淀粉類(lèi)蔬菜攝入量。限制高糖水果如荔枝、芒果的食用量,避免含糖飲料和精制甜點(diǎn)。合理分配三餐與加餐比例,有助于穩定餐后血糖波動(dòng)。
每天進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽或游泳,運動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)。運動(dòng)前需監測血糖,避免空腹運動(dòng)導致低血糖。若出現宮縮、陰道出血等異常應立即停止。規律運動(dòng)能提高胰島素敏感性,但需避免劇烈運動(dòng)或腹部受壓動(dòng)作。
每日需監測空腹及三餐后2小時(shí)血糖,使用便攜式血糖儀記錄數據??崭寡强刂颇繕藶?.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現血糖持續超標或波動(dòng)過(guò)大時(shí),應及時(shí)聯(lián)系醫生調整管理方案。監測數據有助于評估飲食運動(dòng)干預效果。
若生活方式干預無(wú)效,需在醫生指導下使用胰島素治療。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,根據血糖譜選擇基礎胰島素或餐時(shí)胰島素。禁止口服降糖藥以避免胎兒風(fēng)險。胰島素治療期間需加強血糖監測,防范低血糖發(fā)生。
增加產(chǎn)前檢查頻率,每2-4周進(jìn)行胎兒超聲評估生長(cháng)發(fā)育情況。監測血壓、尿蛋白預防子癇前期,定期進(jìn)行眼底檢查。孕晚期需評估胎兒肺成熟度及分娩時(shí)機,多數患者可等待自然臨產(chǎn),但血糖控制不佳者可能需要提前終止妊娠。
妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期繼續堅持低糖飲食,嬰幼兒喂養需注意預防肥胖。保持規律運動(dòng)習慣,將體重控制在合理范圍,可顯著(zhù)降低遠期2型糖尿病發(fā)生概率。日常需關(guān)注多飲多尿等糖尿病征兆,出現異常及時(shí)就醫復查。
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