抑郁癥患者護(hù)理重點(diǎn)包括心理支持、藥物管理、生活規(guī)律、社會(huì)功能恢復(fù)和危機(jī)干預(yù)五個(gè)方面。
抑郁癥患者常伴有自我否定和孤獨(dú)感,家屬需保持非批判性傾聽,避免使用激勵(lì)性語(yǔ)言施壓??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法原理幫助患者識(shí)別負(fù)面思維,如記錄每日積極事件。專業(yè)心理治療應(yīng)每周進(jìn)行1-2次,重點(diǎn)建立治療聯(lián)盟。
監(jiān)督患者按時(shí)服用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥,注意觀察口干、便秘等不良反應(yīng)。藥物調(diào)整期需特別關(guān)注情緒波動(dòng),嚴(yán)禁擅自停藥。建議使用分裝藥盒輔助記憶,就診時(shí)攜帶用藥記錄。
協(xié)助制定包含起床、用餐、運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化作息表,睡眠時(shí)間控制在7-8小時(shí)。每日安排30分鐘日光浴,飲食增加深海魚、香蕉等富含色氨酸食物。避免晝夜顛倒和長(zhǎng)時(shí)間臥床。
從簡(jiǎn)單家務(wù)開始逐步增加責(zé)任承擔(dān),初期可陪同參加親友聚會(huì)。鼓勵(lì)參與繪畫、音樂(lè)等非競(jìng)技性團(tuán)體活動(dòng),工作復(fù)健采用階梯式工時(shí)調(diào)整。注意避免過(guò)早承受重大決策壓力。
在患者提及死亡念頭時(shí)需直接詢問(wèn)自殺計(jì)劃,收治危險(xiǎn)工具如刀具藥物。保存心理援助熱線和急診聯(lián)系方式,重度發(fā)作期實(shí)行24小時(shí)陪護(hù)。建立包含精神科醫(yī)生、社工的多方支持網(wǎng)絡(luò)。
護(hù)理過(guò)程中需保持自身情緒穩(wěn)定,定期參加家屬支持團(tuán)體學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧,注意觀察季節(jié)交替時(shí)的病情波動(dòng),患者癥狀改善后仍須維持6-12個(gè)月的鞏固期護(hù)理。日??梢龑?dǎo)進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練,家庭環(huán)境布置宜采用明快色調(diào),避免隔離患者的社會(huì)接觸,恢復(fù)期可逐步培養(yǎng)種植、寵物照料等責(zé)任性興趣。
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