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肝硬化晚期吐血是什么原因引起的

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肝硬化晚期吐血通常由門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂引起，也可能與凝血功能障礙、胃黏膜病變等因素有關(guān)。肝硬化晚期患者出現吐血屬于急危重癥，需立即就醫處理。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管結構改變，門(mén)靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。長(cháng)期高壓使食管胃底靜脈代償性擴張迂曲，血管壁變薄易破裂。典型表現為突發(fā)大量嘔血，血液呈鮮紅色或暗紅色，可能伴隨黑便。緊急治療需內鏡下止血或三腔二囊管壓迫，可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門(mén)脈壓力。

2、凝血功能障礙

肝臟合成功能減退導致凝血因子缺乏，血小板數量減少及功能異常?；颊呖赡艹霈F牙齦出血、皮下瘀斑等全身出血傾向，吐血時(shí)血液不易凝固。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用維生素K1注射液改善凝血功能，必要時(shí)輸注血小板懸液。

3、胃黏膜病變

門(mén)靜脈高壓性胃病使胃黏膜血管擴張充血，易發(fā)生糜爛出血。表現為嘔血量較少但反復發(fā)作，可能伴有上腹隱痛?？勺襻t囑使用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜，嚴重時(shí)需內鏡下止血治療。

4、應激性潰瘍

晚期肝硬化患者常合并感染、休克等應激狀態(tài)，胃黏膜屏障受損形成潰瘍。出血量可大可小，可能伴隨發(fā)熱、血壓下降等全身癥狀。治療需控制原發(fā)疾病，使用注射用艾司奧美拉唑鈉抑酸，必要時(shí)行血管介入栓塞止血。

5、肝癌破裂

肝硬化合并肝癌時(shí)，腫瘤組織壞死或侵犯血管可能導致破裂出血。常表現為突發(fā)劇烈腹痛后嘔血，可能伴休克癥狀。需緊急CT檢查明確診斷，治療包括介入栓塞、手術(shù)止血或靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。

肝硬化晚期患者應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持，出血停止后逐步過(guò)渡至低鹽低脂軟食。日常避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，嚴格遵醫囑服用普萘洛爾片等預防再出血藥物。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、尿量及嘔血便血情況，定期復查血常規、肝功能等指標。出現頭暈、心慌等失血癥狀時(shí)需立即送醫，延誤治療可能危及生命。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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