晚期尿毒癥病人飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,以減輕腎臟負擔。主要原則包括低蛋白飲食、低鹽飲食、低鉀飲食、低磷飲食及適量補充熱量。建議在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜,避免加重病情。
晚期尿毒癥病人需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括雞蛋清、牛奶、瘦肉等,可減少含氮廢物產(chǎn)生。植物蛋白如豆類(lèi)需嚴格控制,因其代謝產(chǎn)物會(huì )增加腎臟負擔。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合復方α-酮酸片等藥物補充必需氨基酸。
每日食鹽攝入量需控制在3克以?xún)?,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉攝入過(guò)多會(huì )導致水腫和高血壓,加重心臟負擔。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等代替食鹽調味。合并高血壓者更需嚴格限鹽,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑輔助排鈉。
應避免香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物,每日鉀攝入量控制在1500-2000毫克。血鉀過(guò)高可能引發(fā)心律失常,嚴重時(shí)可危及生命。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。出現高鉀血癥時(shí)需使用聚苯乙烯磺酸鈣散等降鉀藥物。
限制動(dòng)物內臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物,每日磷攝入量不超過(guò)800毫克。血磷升高會(huì )導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨病??膳浜咸妓徕}片或司維拉姆片等磷結合劑使用,減少腸道對磷的吸收。同時(shí)需監測血鈣磷水平。
在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)需保證足夠熱量攝入,每日每公斤體重需30-35千卡??蛇x擇麥淀粉、藕粉、植物油等低蛋白高熱量食物。熱量不足會(huì )導致機體分解自身蛋白質(zhì),加重氮質(zhì)血癥。必要時(shí)可使用腎病專(zhuān)用營(yíng)養制劑補充能量和營(yíng)養素。
晚期尿毒癥病人飲食管理需與透析治療相配合,定期監測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標。避免食用楊桃等對腎臟有毒性的食物。烹飪方式以蒸煮為主,減少煎炸。家屬應學(xué)習食物成分表,幫助病人準確控制各類(lèi)營(yíng)養素攝入。出現食欲減退或營(yíng)養不良時(shí)需及時(shí)就醫調整飲食方案。
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