O型腿手術(shù)矯正過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、截骨矯形、內(nèi)固定植入和術(shù)后康復(fù)四個(gè)階段。O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻,手術(shù)方式主要有脛骨高位截骨術(shù)、股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)等。
術(shù)前需通過(guò)X光片、CT三維重建等影像學(xué)檢查明確畸形角度和截骨位置,同時(shí)評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨磨損程度。醫(yī)生會(huì)測(cè)量下肢力線偏差,制定個(gè)性化截骨方案?;颊咝柰晟蒲R?guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,排除手術(shù)禁忌。
手術(shù)采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,在脛骨近端或股骨遠(yuǎn)端做切口暴露骨骼。使用擺鋸或骨刀進(jìn)行楔形截骨,調(diào)整截骨面角度使下肢力線恢復(fù)正常。術(shù)中通過(guò)C型臂X光機(jī)實(shí)時(shí)確認(rèn)矯正效果,確保機(jī)械軸通過(guò)膝關(guān)節(jié)中心。
矯正滿意后采用鎖定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定截骨端。部分病例會(huì)聯(lián)合使用同種異體骨或人工骨填充截骨間隙。新型可吸收內(nèi)固定材料適用于青少年患者,能避免二次取出手術(shù)。
術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,2周后拆線并開(kāi)始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。6-8周內(nèi)部分負(fù)重行走,待X光顯示骨痂形成后逐步完全負(fù)重??祻?fù)期需配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,通常3-6個(gè)月可恢復(fù)日?;顒?dòng)。
術(shù)后需定期復(fù)查X光觀察骨愈合情況,避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失效。飲食應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1000毫克,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),注意觀察切口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。夜間睡眠時(shí)可使用支具維持矯正效果,術(shù)后1-2年根據(jù)恢復(fù)情況決定是否取出內(nèi)固定物。
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