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ICD心臟起搏器適合什么患者安裝

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ICD心臟起搏器適合存在惡性室性心律失常、心臟驟停高風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重心力衰竭的患者安裝。主要適應(yīng)人群包括有明確室顫/室速病史、心肌梗死后心功能顯著下降、遺傳性心律失常綜合征及心臟性猝死幸存者等。

1、既往發(fā)生過室顫或持續(xù)性室速的患者是ICD植入的絕對(duì)適應(yīng)癥。這類患者因心臟電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致致命性心律失常，ICD能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心律并在檢測(cè)到異常時(shí)自動(dòng)除顫。臨床常見于冠心病、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病患者，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等評(píng)估。

2、心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者具有較高猝死風(fēng)險(xiǎn)。大面積心肌壞死導(dǎo)致心電不穩(wěn)定，ICD可預(yù)防突發(fā)性心律失常死亡。建議在心梗后40天以上評(píng)估心功能，排除可逆性因素后考慮植入。

3、遺傳性心律失常綜合征如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等患者，即使未發(fā)生過心臟事件，若基因檢測(cè)陽性且存在高危特征也應(yīng)安裝。這類疾病具有家族聚集性，ICD是預(yù)防猝死的有效手段。

4、心臟驟停幸存者若無明確可逆誘因，必須植入ICD進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。研究表明此類患者再發(fā)惡性心律失常的概率較高，ICD能將三年死亡率降低50%以上。

5、嚴(yán)重心力衰竭患者NYHA心功能III-IV級(jí)合并左室射血分?jǐn)?shù)≤30%時(shí)，ICD可改善預(yù)后。心衰患者易合并室性心律失常，ICD與CRT聯(lián)合使用還能改善心臟同步性。

安裝ICD后需定期隨訪檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免接觸強(qiáng)電磁場(chǎng)，保持植入部位清潔干燥。日常生活中應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)。出現(xiàn)設(shè)備報(bào)警或自覺心悸、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)，術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查程控調(diào)試參數(shù)?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)急救知識(shí)，了解ICD放電時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，心理上需適應(yīng)設(shè)備存在的異物感，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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