宮口開(kāi)指分娩時(shí)宮頸逐漸擴(kuò)張的過(guò)程,通常伴隨規(guī)律宮縮、下腹墜脹感、腰骶部酸痛及陰道分泌物增多等表現(xiàn)。根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展可分為潛伏期、活躍期、快速擴(kuò)張期三個(gè)階段。
宮口擴(kuò)張至3厘米前為潛伏期,此時(shí)宮縮間隔約5-10分鐘,持續(xù)時(shí)間30秒以內(nèi)。孕婦主要感覺(jué)下腹輕微緊繃或月經(jīng)樣隱痛,腰骶部有間歇性酸脹感,陰道可能排出少量黏液栓。此階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),初產(chǎn)婦通常需要6-8小時(shí)。
宮口從3厘米擴(kuò)張至7厘米屬于活躍期,宮縮頻率增至3-5分鐘一次,每次持續(xù)40-60秒。疼痛感明顯增強(qiáng),表現(xiàn)為下腹持續(xù)性壓迫痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)排便感。胎頭下降壓迫直腸可能導(dǎo)致短暫便意,此時(shí)可見(jiàn)血性黏液分泌增多。
宮口7-10厘米為快速擴(kuò)張期,宮縮間隔縮短至1-2分鐘,每次持續(xù)60-90秒。疼痛達(dá)到峰值,呈現(xiàn)劇烈撕裂樣或擠壓樣痛感,多數(shù)孕婦伴隨不自主屏氣用力行為。部分人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、大腿肌肉震顫等自主神經(jīng)反應(yīng),陰道檢查可觸及胎頭明顯下降。
經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)道松弛可能僅感持續(xù)腰酸而無(wú)明顯腹痛,急產(chǎn)者宮縮痛感集中且進(jìn)展迅速。胎位異常如枕后位可能導(dǎo)致腰背部劇痛為主,而妊娠期高血壓患者對(duì)疼痛敏感度可能增高。心理緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)加重痛覺(jué)體驗(yàn)。
生理性宮縮表現(xiàn)為腹部觸及規(guī)律變硬的子宮,胎心監(jiān)護(hù)顯示加速反應(yīng)。病理情況如強(qiáng)直性宮縮會(huì)出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴胎心減速,胎盤早剝則突發(fā)劇痛伴陰道流血。破水后可能引發(fā)宮縮痛感改變,需通過(guò)陰道檢查確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。
臨產(chǎn)期間建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降,采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,及時(shí)排空膀胱避免影響產(chǎn)程進(jìn)展。出現(xiàn)每3分鐘規(guī)律宮縮、破水或陰道流血等情況需立即就醫(yī),入院后可通過(guò)分娩鎮(zhèn)痛、自由體位等方式改善舒適度。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔護(hù)理,觀察惡露排出情況。
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