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多發(fā)性肋骨骨折胸腔積液

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多發(fā)性肋骨骨折可能引發(fā)胸腔積液,通常由外傷導(dǎo)致胸膜腔血管或淋巴管破裂引起,表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。需通過(guò)胸部CT、超聲等檢查確診,治療包括胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛及呼吸支持。

多發(fā)性肋骨骨折時(shí),骨折斷端可能刺破胸膜或損傷周?chē)埽夯蚪M織液滲入胸膜腔形成血胸或漿液性積液。輕度積液可能自行吸收,但超過(guò)500毫升的積液會(huì)壓迫肺組織,導(dǎo)致限制性通氣障礙。急性期患者需絕對(duì)臥床,避免劇烈咳嗽加重出血,使用多頭胸帶固定胸廓減少斷端移動(dòng)。鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物,嚴(yán)重疼痛需聯(lián)合曲馬多注射液。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。

當(dāng)積液量持續(xù)增加或伴發(fā)張力性氣胸時(shí),需緊急行胸腔閉式引流術(shù)排出積血與氣體。慢性期可能出現(xiàn)纖維蛋白沉積導(dǎo)致胸膜粘連,可注射尿激酶溶解纖維蛋白。合并連枷胸者需手術(shù)復(fù)位固定肋骨,常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。部分患者后期因胸膜增厚出現(xiàn)限制性肺疾病,需長(zhǎng)期進(jìn)行吹氣球等呼吸功能鍛煉。

康復(fù)期應(yīng)攝入高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復(fù),每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰需警惕膿胸,及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整抗生素。老年患者或合并慢阻肺者需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防墜積性肺炎。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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