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詳解外耳道炎的診斷

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外耳道炎的診斷主要依據臨床癥狀、耳鏡檢查及必要的實(shí)驗室檢查。常見(jiàn)診斷方法包括病史采集、體格檢查、耳分泌物培養、聽(tīng)力測試等。外耳道炎可分為急性細菌性外耳道炎、真菌性外耳道炎、慢性外耳道炎等類(lèi)型，需結合具體表現和檢查結果綜合判斷。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)患者耳痛、耳癢、耳溢液等癥狀的持續時(shí)間及誘因，了解是否有游泳、挖耳、佩戴助聽(tīng)器等行為。細菌性外耳道炎多表現為突發(fā)劇烈耳痛伴黃色分泌物，真菌性外耳道炎則以耳癢和黑色絮狀分泌物為特征。需排查糖尿病、免疫低下等基礎疾病。

2、耳鏡檢查

使用耳鏡觀(guān)察外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛或分泌物性狀。細菌感染時(shí)可見(jiàn)彌漫性紅腫伴膿性滲出，真菌感染可見(jiàn)菌絲或孢子團塊。嚴重者可能出現耳道狹窄或鼓膜受累。檢查時(shí)需注意避免加重損傷。

3、分泌物檢查

取耳道分泌物進(jìn)行革蘭染色、氫氧化鉀濕片或培養檢查。細菌培養可明確致病菌種類(lèi)及藥敏結果，真菌檢查可見(jiàn)分支狀菌絲或孢子。實(shí)驗室檢查能鑒別細菌性、真菌性或混合性感染，指導針對性用藥。

4、聽(tīng)力評估

對于病程較長(cháng)或反復發(fā)作的患者，需進(jìn)行純音測聽(tīng)或聲導抗測試。外耳道炎可能導致傳導性聽(tīng)力下降，若出現感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失需警惕中耳或內耳受累。聽(tīng)力檢查有助于判斷病變范圍和嚴重程度。

5、影像學(xué)檢查

懷疑合并骨髓炎或顱內并發(fā)癥時(shí)需行顳骨CT或MRI。CT可顯示骨質(zhì)破壞，MRI對軟組織感染范圍評估更敏感。影像學(xué)檢查適用于常規治療無(wú)效、疼痛放射至頭部或伴有面癱等特殊情況。

確診外耳道炎后應保持耳道干燥，避免挖耳或進(jìn)水，按醫囑使用氧氟沙星滴耳液、克霉唑乳膏等藥物。急性期可用布洛芬緩解疼痛，嚴重感染需口服頭孢克洛分散片。糖尿病患者需嚴格控制血糖。若出現發(fā)熱、頭痛或聽(tīng)力急劇下降應立即復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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