人血白蛋白主要用于調(diào)節(jié)血漿滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)及輔助治療低蛋白血癥等。其主要功效包括維持血容量、結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性物質(zhì)、參與組織修復(fù)等。
人血白蛋白通過膠體滲透壓作用將組織間隙水分拉回血管內(nèi),適用于失血性休克、大面積燒傷等引起的血容量不足。臨床常用于術(shù)后補(bǔ)液或創(chuàng)傷急救,可快速恢復(fù)有效循環(huán)血量。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓避免負(fù)荷過重。
作為血漿中含量最高的蛋白質(zhì),能可逆性結(jié)合脂肪酸、膽紅素、金屬離子及藥物等疏水性物質(zhì)。在新生兒黃疸治療中,白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合形成復(fù)合物,降低核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)某些抗生素如萬古霉素也有增效作用。
肝硬化腹水、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),輸注可改善水腫癥狀。其維持滲透壓的能力是晶體液的3倍,能減少腹腔穿刺放腹水后循環(huán)功能障礙的發(fā)生。需配合原發(fā)病治療才能長期穩(wěn)定指標(biāo)。
白蛋白含多種氨基酸和生物活性肽,能為創(chuàng)傷組織提供營養(yǎng)基質(zhì)。在嚴(yán)重?zé)齻颊咧?,外源性補(bǔ)充可減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)創(chuàng)面愈合。與生長因子聯(lián)用時(shí)效果更顯著,但不可替代清創(chuàng)等基礎(chǔ)處理。
急性呼吸窘迫綜合征患者使用可減輕肺水腫,通過穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞降低血管通透性。肝移植圍手術(shù)期常規(guī)預(yù)防性輸注能減少術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)遺傳性血管性水腫等罕見病也有調(diào)節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)的作用。
使用人血白蛋白需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免濫用導(dǎo)致資源浪費(fèi)。輸注前應(yīng)評(píng)估肝功能、腎功能及電解質(zhì)水平,輸注過程中觀察有無過敏反應(yīng)。慢性肝病患者建議聯(lián)合利尿劑使用,心功能不全者需控制輸注速度。日常飲食中適量增加魚、蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于維持血漿白蛋白水平。若出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查蛋白指標(biāo)。
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