腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、外傷等因素有關(guān),表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但長(cháng)期佩戴可能削弱肌肉力量。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。中醫推拿應選擇正規醫療機構,避免暴力手法加重損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),緩解下肢麻木癥狀。嚴重神經(jīng)根水腫可短期靜脈注射甘露醇注射液脫水治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后恢復較快。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容型突出,通過(guò)熱凝縮小突出物體積。臭氧注射可減輕神經(jīng)根炎癥反應。
椎間盤(pán)切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效且癥狀嚴重影響生活的患者。椎間融合內固定術(shù)多用于合并腰椎不穩的病例,需植入椎弓根螺釘和融合器。人工椎間盤(pán)置換能保留節段活動(dòng)度,但適應證較嚴格。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊薄枕維持腰椎生理曲度,游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉可增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現大小便功能障礙需立即就醫,提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征。
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