糖尿病足壞死需通過清創(chuàng)處理、控制感染、改善循環(huán)、營養(yǎng)支持和日常監(jiān)測等方式綜合護理。糖尿病足壞死通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素引起,可能伴隨潰爛、疼痛、感染等癥狀。
糖尿病足壞死需定期由專業(yè)醫(yī)護人員進行清創(chuàng),去除壞死組織以減少感染風險。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗,配合無菌敷料覆蓋。避免自行處理以免加重損傷。
感染是糖尿病足壞死常見并發(fā)癥,需根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴重感染時可能需靜脈給藥。
血管病變導致的缺血需使用擴血管藥物如前列地爾注射液,或進行血管介入治療。日??商Ц呦轮龠M血液回流,避免長時間站立或坐臥。
高蛋白飲食有助于創(chuàng)面修復,每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋。同時補充維生素C和鋅,但需控制總熱量以維持血糖穩(wěn)定。
每日檢查足部皮膚溫度、顏色及感覺變化,使用鏡子觀察足底。穿著寬松透氣的棉襪和矯形鞋,避免赤足行走。血糖監(jiān)測應保持在空腹4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)。
護理期間需嚴格戒煙,因尼古丁會加重血管收縮。保持適度運動如床邊踝泵運動,但避免足部承重運動。心理疏導同樣重要,家屬應協(xié)助患者建立長期護理依從性。若出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、發(fā)熱或疼痛加劇,須立即就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案或手術干預。
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