酒精性肝硬變需針對病因及并發(fā)癥采取綜合治療,主要包括戒酒干預、營(yíng)養支持、藥物治療和并發(fā)癥管理。治療需根據肝功能分級、并發(fā)癥類(lèi)型個(gè)體化調整,強調早期干預可延緩病情進(jìn)展。
酒精性肝硬變的核心治療是終身戒酒,戒斷期可能出現震顫、幻覺(jué)等戒斷反應,需在醫生指導下使用苯二氮卓類(lèi)藥物如地西泮片控制癥狀。營(yíng)養支持需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,糾正營(yíng)養不良狀態(tài),但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。藥物治療包括美他多辛片促進(jìn)酒精代謝,多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,必要時(shí)使用呋塞米片緩解腹水。門(mén)脈高壓并發(fā)癥需通過(guò)普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,嚴重食管靜脈曲張可考慮內鏡下套扎術(shù)。終末期患者評估肝移植指征,但需滿(mǎn)足至少6個(gè)月戒酒期。
酒精性肝硬變患者需建立戒酒社會(huì )支持系統,每日攝入熱量不低于35kcal/kg,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白,避免動(dòng)物內臟等高脂食物??蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),定期監測肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現嘔血、意識障礙等緊急癥狀需立即就醫。心理疏導有助于改善治療依從性,家屬應參與患者全程管理。
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