腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過微創(chuàng)技術(shù)切除膽囊的手術(shù)方式,主要步驟包括建立氣腹、放置套管、分離膽囊、止血縫合等。
手術(shù)開始前患者需全身麻醉,醫(yī)生在臍部做小切口注入二氧化碳建立氣腹,使腹腔膨脹便于操作。隨后在腹部開3-4個5-10毫米切口,置入套管作為器械通道。通過套管插入腹腔鏡和操作器械,腹腔鏡將實(shí)時影像傳輸至顯示屏引導(dǎo)手術(shù)。醫(yī)生用電鉤或超聲刀分離膽囊周圍組織,夾閉并切斷膽囊管與血管,最后將切除的膽囊經(jīng)臍部切口取出。術(shù)中會使用電凝或止血夾控制出血,必要時放置引流管。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,多數(shù)患者術(shù)后1-2天可出院。手術(shù)時間通常為30-90分鐘,具體時長與膽囊炎癥程度、解剖變異等因素相關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、惡心等暫時性反應(yīng),與氣腹刺激膈神經(jīng)有關(guān)。
術(shù)后6小時內(nèi)需禁食禁水,之后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂普食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連和血栓形成,但2周內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動。保持切口干燥清潔,術(shù)后7-10天門診拆線。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液、劇烈腹痛等情況需及時復(fù)診。長期建議保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。
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