患梅毒后懷孕需立即進(jìn)行母嬰阻斷治療，主要措施包括青霉素規(guī)范治療、定期血清學(xué)監(jiān)測、胎兒超聲評估、分娩方式選擇及新生兒預(yù)防性治療。
1、青霉素規(guī)范治療
孕婦確診梅毒后應(yīng)盡早接受青霉素治療，芐星青霉素注射液是首選藥物，對胎兒無致畸作用。治療需完成3個療程，每療程間隔1周，若過敏可改用紅霉素腸溶片替代。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)，需密切觀察。
2、定期血清學(xué)監(jiān)測
每月需檢測快速血漿反應(yīng)素試驗滴度變化，評估治療效果。若滴度下降4倍以上說明治療有效，若未達(dá)標(biāo)需考慮再治療。分娩前應(yīng)重復(fù)檢測，確保非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。
3、胎兒超聲評估
妊娠18-20周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，重點觀察胎兒肝脾腫大、胎盤增厚、腹水等梅毒感染征象。若發(fā)現(xiàn)胎兒水腫或生長受限，需聯(lián)合產(chǎn)科與感染科會診，評估是否需要提前終止妊娠。
4、分娩方式選擇
未經(jīng)規(guī)范治療的孕婦建議剖宮產(chǎn)分娩，可降低產(chǎn)道感染風(fēng)險。已完成全程治療且血清學(xué)轉(zhuǎn)陰者，在無產(chǎn)科禁忌證時可選擇陰道分娩。分娩時需采集臍帶血進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗檢測。
5、新生兒預(yù)防性治療
所有梅毒孕婦所生新生兒均需接受芐星青霉素肌注預(yù)防，出生后立即進(jìn)行體格檢查及血清學(xué)檢測。若確診先天性梅毒需住院治療，使用注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行10-14天療程。
妊娠期梅毒患者需嚴(yán)格避免性生活直至治愈，加強營養(yǎng)攝入特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，保持會陰清潔干燥。建議配偶同步接受梅毒篩查與治療，產(chǎn)后42天復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，母乳喂養(yǎng)前需確認(rèn)無乳房破潰。新生兒隨訪應(yīng)持續(xù)至18個月，定期檢測血清抗體轉(zhuǎn)歸情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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