肝硬化一般可以治療,但無法完全治愈。肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆病變,治療目標(biāo)以延緩病情進(jìn)展、控制并發(fā)癥為主。根據(jù)病因不同,治療方式主要包括病因治療、藥物控制、并發(fā)癥管理和生活干預(yù)。
針對酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎肝硬化需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。血色病或威爾遜病等代謝性疾病需通過祛鐵治療或青霉胺片驅(qū)銅治療。病因控制可顯著減緩纖維化進(jìn)程。
甘草酸二銨腸溶膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物可改善肝功能指標(biāo)。合并門脈高壓時需使用鹽酸普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。腹水患者需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,必要時補充人血白蛋白。
食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射,肝性腦病需乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性腹膜炎需注射用頭孢曲松鈉抗感染。嚴(yán)重并發(fā)癥可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)干預(yù)。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時應(yīng)短期限制蛋白攝入。適量補充維生素K1注射液可改善凝血功能,維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
絕對禁酒并避免肝毒性藥物,每日食鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動,避免腹部撞擊。每3-6個月需復(fù)查肝臟超聲、肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)監(jiān)測病情變化。
肝硬化患者需建立長期隨訪計劃,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并保持合理膳食結(jié)構(gòu)。每日保證7-8小時睡眠,避免過度勞累。出現(xiàn)嘔血、意識模糊、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,接種肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康生活習(xí)慣。
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