心慌頭暈伴隨意識(shí)喪失可能由低血糖、心律失常、腦供血不足、體位性低血壓或癲癇發(fā)作等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
血糖水平快速下降可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦功能抑制導(dǎo)致暈厥。常見(jiàn)于糖尿病患者胰島素過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食。建議立即進(jìn)食含糖食物,如糖果或果汁,并監(jiān)測(cè)血糖。長(zhǎng)期需調(diào)整降糖方案,避免空腹運(yùn)動(dòng)。
室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟電活動(dòng)異常可導(dǎo)致心輸出量驟減,引發(fā)腦灌注不足。可能伴有胸悶、脈搏不規(guī)則。需通過(guò)心電圖確診,緊急情況下可使用胺碘酮注射液,慢性患者可能需要植入心臟起搏器。
頸動(dòng)脈狹窄或腦血管痙攣使腦組織缺氧,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物模糊后意識(shí)喪失??赡芘c動(dòng)脈硬化或高血壓有關(guān)??赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查,急性期使用尼莫地平片改善循環(huán),長(zhǎng)期需控制血壓血脂。
由臥位突然站立時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致,常見(jiàn)于老年人或服用降壓藥者。特征為體位改變后出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)。建議緩慢改變體位,增加水和鹽分?jǐn)z入,必要時(shí)調(diào)整降壓藥物。
大腦神經(jīng)元異常放電可引起意識(shí)喪失伴肢體抽搐,發(fā)作前可能有心慌等先兆。需通過(guò)腦電圖確診,常用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作,避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng);均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì);改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢;定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、持續(xù)頭痛等癥狀,須立即就醫(yī)完善動(dòng)態(tài)心電圖、頭顱CT等檢查。心腦血管疾病高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等預(yù)防藥物,并隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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